鹽酸貝那普利片
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鹽酸貝那普利片（Benazepril Hydrochloride Tablets），商品名洛汀新、敵亞平、依思汀、新亞力普 。主要用於高血壓、心功能不全的治療。
目錄 |
鹽酸貝那普利片藥理作用
1 降壓：本品在肝內水解為苯那普利拉，成為一種競爭性的血管緊張素轉換酶抑制劑，阻止血管緊張素I轉換為血管緊張素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。苯那普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低，產生降壓作用。
2 減低心臟負荷：本品擴張動脈與靜脈，降低周圍血管阻力或心臟後負荷，降低肺毛細血管嵌壓或心臟前負荷，也降低肺血管阻力，從而改善心排血量，使運動耐量和時間延長。
鹽酸貝那普利片臨床運用
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
高血壓
未用利尿劑者開始治療時每日推薦劑量為10mg（1片），每天1次，若療效不佳，可加至每日20mg（2片）。對某些日服一次的患者，在給藥間隔末期，降壓作用可能減弱，此類病人，每日總的劑量應均分成兩次服用，或加用利尿劑。本品治療高血壓的每日最大推薦量為40mg（4片），一次或均分為兩次服用，如單獨服用鹽酸貝那普利不能控制血壓，可加服利尿劑。鹽酸貝那普利與補鉀劑、鉀鹽代用品或保鉀利尿劑合用可引起血鉀升高。
腎功能損害者的劑量調整：
肌酐清除率≥30ml/min患者服常用劑量即可。肌酐清除率<30ml/min/1.73m2（血肌酐>3mg/dl）的病人，推薦的初始劑量為每日一次，每次5mg（半片），必要時，劑量可加至10mg（1片）/日。若仍需進一步降低血壓，可加用利尿劑或另一種降壓藥。
充血性心力衰竭
本品適用於充血性心力衰竭病人的輔助治療。推薦的初始劑量為2.5mg（1/4片），一天一次。由於會出現首劑後血壓急劇下降的危險，當病人第一次服用本品時需嚴密監視（見慎用）。當病人未出現症状性的低血壓及其它不可接受的副反應，如果心衰的症状未能有效緩解可載2-4周後將劑量調整為5mg(半片)一天一次。根據病人的臨床反應，可以在適當的時間間隔內將劑量調整為10mg（1片）一天一次甚至20mg（2片）一天一次。本品一天一次即有效，但若將一天的劑量分為二次服用有些病人反應更好。對照臨床研究表明嚴重心衰病人（NYHA分級IV）較輕、中度心衰病人（NYHA分級II-III）需更小的劑量。
當心衰病人肌酐清除率小於30ml/min時，日劑量最高可增加至10mg（1片），但較低的初始劑量［如2.5mg（1/4片）］可能已經足夠了。
鹽酸貝那普利片的副作用（不良反應）
- 常見的有：頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡、噁心、咳嗽。最常見的為頭痛和咳嗽。
- 少見的有：症状性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關節痛、肌痛、哮喘等。
- 血管神經性水腫罕見。
鹽酸貝那普利片禁忌症
服用鹽酸貝那普利片須注意的事項
- 血管神經性水腫：服用本品曾發生過唇或面部水腫，如出現該症状，應立即停藥，監護患者，直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞，應停藥，並立即進行適當治療，如：皮下注射1：1000腎上腺素溶液（0.3ml～0.5ml）。
- 低血壓：嚴重缺鈉的血容量不足者服用本品時可能發生低血壓（如接受大量利尿藥或透析治療者）。開始服用本品前數天應停用利尿藥或採取其他措施補充體液。對有可能發生嚴重低血壓者（如心功能不全病人），服用首劑後應嚴密監護，直到血壓穩定。如果發生低血壓，應採取臥位，必要時靜脈滴注生理鹽水。
- 粒細胞減少：自身免疫性疾病及腎功能不全者出現白細胞或粒細胞減少機會增多。對腎功能不全或有白細胞減少者，最初3個月內每2周檢查白細胞計數及分類1次，以後定期檢查。
- 腎功能不全：少數患者服用本品後可出現暫時性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿藥，即可恢復。對腎功能不全者，在治療前幾周要密切監測腎功能，以後應定期檢查腎功能。用本品時如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，須減低本品的劑量和/或停用利尿藥。
- 其他：偶見血鉀升高，尤其在腎功能不全和並用治療低血鉀的藥物時。偶見氨基轉移酶升高。腦或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而加重。肝功能障礙時本品在肝內的代謝降低。
鹽酸貝那普利片藥物相作用
- 與利尿藥合用降壓作用增強，可能引起嚴重低血壓。故原用利尿藥應停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調整劑量。
- 與其他擴血管藥合用可能導致低血壓。如合用，應從小劑量開始。
- 與瀦鉀利尿藥（如螺內酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血鉀過高。
- 與非甾體類抗炎止痛藥合用可通過抑制前列腺素合成及水鈉瀦留，使本品降壓作用減弱。
- 與其他降壓藥合用，降壓作用加強。其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用，與β受體阻滯劑合用呈小於相加的作用。
鹽酸貝那普利片成分或處方
本品化學名稱：3-［(1-乙氧羰基-3-苯基-（1S）-丙基)氨基］2，3，4，5-四氫-2-氧代-1H-1-（3S）苯並氮雜卓-1-乙酸鹽酸鹽。
鹽酸貝那普利片貯藏方法
遮光，密封保存。
市場上的鹽酸貝那普利片
- 洛汀新
- 生產企業：北京諾華製藥有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20000292
- 包裝規格：5mg
- 洛汀新
- 生產企業：北京諾華製藥有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20030514
- 包裝規格：10mg
- 鹽酸貝那普利片
- 生產企業：上海新亞藥業閔行有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20044840
- 包裝規格：10mg
- 鹽酸貝那普利片
- 生產企業：深圳信立泰藥業有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20043648
- 包裝規格：10mg
- 敵亞平
- 生產企業：成都地奧製藥集團有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20053390
- 包裝規格：10mg
- 鹽酸貝那普利片
- 生產企業：深圳信立泰藥業有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20054771
- 包裝規格：5mg
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