孤立腎

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胚胎期一側生腎組織及輸尿管胚芽未發育，致對側為一孤立腎。並不罕見。但由於無臨床症状，故發病率難於統計。約1000至1500例出生兒中有1例獨腎。男性多於女性，左側多於右側。沒有腎臟的一側也多沒有輸尿管。由於生理需要，對側腎臟常代償性增大。如獨腎形態和功能正常，臨床上不用處理。

1.平時無症状，多在體檢時由儀器發現。

2.膀胱鏡檢查，發現膀胱三角區不對稱，一側輸尿管口缺如。

3.獨腎體積較正常大。

診斷

1.孤立腎功能良好者，一般難以發現。常因某種原因而行B型超聲或CT檢查兩腎時發現一側腎缺如。

2.膀胱鏡檢查時三角區不對稱，一側輸尿管口缺如。

3.尿路平片及靜脈尿路造影顯示一側無腎影和不顯影，對側腎代償性增大，須注意排除其它原因所致的腎不顯影，如晚期腎結核、腎發育不全等。

4.腹膜後注氣造影、B型超聲及CT檢查顯示一側無腎。

輔助檢查

1.孤立腎如無臨床症状可不需任何檢查，只定期觀察瞭解；

2.如孤立腎出現有結石、結核、腎功能損害或疑有惡變則進行A項、B項甚至C項檢查，以幫助醫生進行診斷和選擇治療手段。

治療措施

1.無併發症者，勿需處理。

2.如並髮結石、結核及外傷等則應在保留腎臟、保護腎功能及維持生命的前提下決定處理方案。切勿誤切除孤立腎。

3.如孤立腎的腎功能已嚴重受損，宜行透析治療或腎移植治療。

用藥原則

孤立腎病人如用抗生素，必須選擇腎毒性低的藥物，並且在細菌培養和藥敏後應用。如腎功能不全，則宜參照肌酐清除率結果來決定用藥的劑量和給藥時間，否則會引起中毒。輸血也應少量多次輸新鮮的血，以免加重腎臟負擔。

治癒標準

1.治癒：病因去除，腎功能恢復或明顯改善。

2.好轉：病因大部分去除或明顯控制，腎功能改善。

3.未愈：腎功能無改善，症状和體征無改變。

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