高血壓的藥物治療
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本詞條重在介紹高血壓的藥物治療，因為高血壓是不可治癒的（至少目前來說是這樣），所以藥物防治非常重要，正確合理的用藥可以把高血壓病控制地很好。但即使在藥物治療的前提下，患者還需要注意調整生活方式，合理健康飲食、運動也是不可缺乏的一部分。高血壓的藥物治療可將血壓降至正常（或接近正常）水平，糾正心血管危險因素，防止併發症，減少病殘率與病死率。治療原則為：積極改善生活方式，堅持服用療效好、副作用少並能保證生活質量的降壓藥物，療效學上遵從個體化原則，經濟學上強調量力而行原則。
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高血壓降壓原則
廣大患者必須先注意這幾個大原則，這是非常重要的。高血壓是終身性疾病，醫生不可能永遠陪伴在你的身邊，所以患者自己也應該學習高血壓知識，武裝自己，學會控制自己的病情，與高血壓和諧相處。
- 終生服藥。
- 堅持個體化用藥。
- 將血壓控制在適當水平。
- 藥物從低量開始，如沒達到控制目標，逐漸加量。
- 如第一種藥物無效，應進行合理的聯合用藥。
- 藥物治療同時，注意落實非藥物治療措施。
高血壓治療藥物
臨床干預措施包括藥物治療和非藥物治療兩方面，故又稱之為「高血壓治療的左右手」。非藥物治療包括：低鹽低脂，戒煙限酒，減肥，有氧運動，充分攝入富含鉀、鈣、鎂、維生素、纖維素和微量元素的水果和蔬菜，保持大便通常，減輕精神壓力、保持心理平衡等。抗高血壓藥物的種類非常多，目前用的最廣的是5大類藥物，包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣拮抗劑。這五大類藥物都是一線用藥，分別有自己的優點缺點，患者應該根據具體情況選擇每一種藥物。必須在醫生的指導下用藥。另外，α受體阻止劑、血管擴張劑和一些復方製劑（包括西藥復方、中成藥復方）也常被應用於臨床。目前市面上的降壓藥，據作用時間有短效、中效和長效之分，按劑型不同又有速釋、緩釋、控釋之別。
目前中國上市的降壓藥物有許多種，大致即有以下幾大類（前面為化學名，斜杠後為其商品名），每種藥物均可作為降血壓的首選。
利尿劑
①噻嗪類（氫氯噻嗪/雙氫克尿塞），②袢利尿劑（呋塞米/速尿），③保鉀類（螺內酯/安體舒通、氨苯碟啶、復方阿米洛利/武都力），④磺胺類（吲噠帕胺/壽比山）
β受體阻滯劑
普萘洛爾/心得安（該藥已經少用於高血壓治療）、阿替洛爾/氨醯心安、美托洛爾/倍他洛克、比索洛爾/博蘇或康可或康忻、卡維地絡/絡德或達力全、倍他洛爾、拉貝洛爾
鈣通道阻滯劑
①二氫吡啶類（硝苯地平/心痛定、硝苯地平緩釋片/欣然或利煥或伲福達、硝苯地平控釋片/拜新同、尼群地平/舒麥特、非洛地平/波依定、氨氯地平/絡活喜、左氨氯地平/施慧達、拉西地平/三金司樂平），②苯烷胺類（維拉帕米/異搏定或戊脈安）， ③硫氮卓類（地爾硫卓/恬爾心或合心爽、地爾硫卓緩釋片/合貝爽
血管緊張素轉化酶抑制劑
卡托普利/開搏通或巰甲丙脯酸、依那普利/依蘇或悅寧定、貝那普利/洛丁新、賴諾普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙諾、西拉普利/一平蘇、培哚普利/雅司達
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
氯沙坦/科索亞、復方氯沙坦/海捷亞、纈沙坦/代文或穗悅、厄貝沙坦/安博維、復方厄貝沙坦/安博諾、替米沙坦/美卡素、坎地沙坦/維爾亞
α受體阻止劑
酚妥拉明/瑞支亭、酚苄明/竹林胺、哌唑嗪、烏拉地爾/亞寧定、特拉唑嗪/馬沙尼
其它降壓藥物
以上藥物種類繁多，讀者可點擊相關詞條進一步閱讀藥物詳細。降壓藥物有個原則：最好是選擇長效的藥物，這樣更能平穩降壓，缺點是長效藥物較為昂貴。
高血壓用藥注意事項
（1）合併有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、腎病者，可首選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑等，伴有勞力性心絞痛者可首選β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑等，伴有自發性心絞痛者可首選鈣通道阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，伴有心衰者可選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑或β受體阻止劑等。
（2）夏日高血壓患者，在常規降壓治療的時候往往血壓較平時為低，這與夏天氣溫較高引起機體血管舒張、同時出汗較多導致循環血容量減少等有關，所以不宜選用大量的利尿劑，以免引起電解質紊亂等。此時，使用的其他種類的降壓藥也應適當減量，以免導致體位性低血壓、或因血壓過低影響冠狀動脈供血等。
（3）老年病人、腦動脈硬化或頸動脈斑塊形成者、腦梗塞急性期、腎功能不全者，應緩慢、溫和地降壓，不可過快過猛，否則將有導致或加重缺血性腦血管病和引起腎功能衰竭的危險。同時，老年病人和腦動脈硬化者，不宜觀看競技性過強的體育項目，以免因情緒激動而引起出血性腦血管病。老年痴呆症患者，一定要有家人監護服藥，以免引發錯誤服藥、過量服藥，並且首選一日一次的藥物為佳。
（3）血壓驟然升高或出現高血壓危象者，可立即舌下含化硝苯地平（但老年人慎用），也可選用卡托普利或阿替洛爾等。當然，這要根據心率快慢選擇降壓藥物。血壓過高且心率較慢者，首選硝苯地平；血壓過高且心動過速者，首選阿替洛爾；血壓過高而無心律失常者，可選卡托普利。
（4）高血壓或其他疾患引起的腎功能衰竭需長期血液透析者，多選用長效降壓藥物（如硝苯地平控釋劑、氨氯地平等），但應注意監測血壓的變動情況，因為腎功能不全可影響藥物代謝而易致藥物蓄積，進而引起降壓過度。同時，在血液透析結束即刻往往血壓水平較高，此時可臨時加服一種速效類的降壓藥物（如硝苯地平等）以迅速控制血壓。因其他疾患需長期保持鼻飼營養者，應選擇長效藥物（如替米沙坦、氨氯地平等），而避免選擇緩釋、控釋劑型者。因這些緩釋、控釋劑型的關鍵技術多在藥物的外殼，一旦將藥物研碎則其就變成了普通劑型了，反而不利於血壓的穩定。
（5）老年男性前列腺肥大者，可選用α受體阻滯劑（如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），但須注意體位性低血壓的發生，所以此類患者夜間起床時一定要緩慢，堅持慢起、緩行，必要時可讓家人摻扶。同時，各種原因引起的尿瀦留患者，也可發生血壓持續升高的現象，臨床醫生不可不知。
高血壓用藥的注意事項非常繁多，這裡不可能一一盡數。患者可充分諮詢醫生的意見，或仔細閱讀說明書。做到心中有數，畢竟高血壓是終身性疾病，需要終身處理。
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