新生兒兩眼上翻凝視

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新生兒驚厥可以表現為雙眼凝視、失神、可以出現肢體抽搐口唇發紺等,可以分為有熱驚厥及無熱驚厥,有熱驚厥可能為顱內感染引起,無熱驚厥可能是新生兒缺氧缺血性腦病顱內出血低鈣血症等引起低鈣血症引起的一般不會有後遺症,其他的都可能有後遺症:包括癲癇腦癱等。

目錄

新生兒兩眼上翻凝視的原因

1.圍生期併發症 HIE,顱內出血,腦損傷。

2.感染 各種病原體所致腦膜炎腦炎腦膿腫,感染中毒性腦病破傷風高熱

3.代謝因素 低血鈣,低血鎂,低血鈉,高血鈉,低血糖鹼中毒維生素B6缺乏症核黃疸尿毒症

4.腦缺氧透明膜病胎糞吸入症候群肺出血,急性心源性腦缺血症候群高血壓紅細胞增多症,捂熱症候群。

5.顱腦異常 先天性腦發育不良,顱腦畸形顱內腫瘤

6.先天性酶缺陷 楓糖尿病,尿素循環障礙,高甘氨酸血症丙酸血症,甲基丙二酸血症,異戊酸血症,半乳糖血症維生素B6依賴症。

7.家族性 良性家族性癲癇腎上腺白質萎縮神經皮膚症候群,Zellwegen症候群,Smith-Lemli-Opitz症候群。

8.藥物 興奮劑異煙肼氨茶鹼,局麻藥有機磷,撤藥症候群。

9.原因不明 約佔新生兒驚厥的3%。

值得注意的是,有的患兒可同時有多種病,如缺氧缺血性腦病可合併低鈣血症低鎂血症低鈉血症等。

新生兒兩眼上翻凝視的診斷

新生兒有兩眼凝視、震顫,或不斷眨眼、口部反覆地作咀嚼吸吮動作呼吸不規則並伴皮膚青紫、面部肌肉抽動,這些是新生兒驚厥的表現。

新生兒兩眼上翻凝視的鑒別診斷

新生兒兩眼上翻凝視的鑒別診斷:

驚厥可分為有熱驚溫和無熱驚厥兩種。

有熱驚厥較常見的有:

1.全身感染疾病。如肺炎破傷風敗血症中毒性菌痢等,由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥,在嬰幼兒期較為常見,一般只要高熱解除,驚厥即可緩解,驚厥停止後神志即可恢復正常。

2.中樞神經系統感染疾病;如流行性腦膜炎乙型腦炎中毒性腦病、腦性瘧疾腦膿腫等引起的驚厥,常表現為反覆多次發作,每次發作時間較長,可呈持繼狀態,驚厥發生後有高熱、嗜睡譫妄昏迷

無熱驚磁厥較常見的有:

1.非感染性中樞神經系統疾病。如新生兒顱內出血腦缺氧腦腫瘤顱腦外傷腦發育不全癲癇以及各種腦炎腦膜炎後遺症等。大多伴有智力落後意識障礙、運動功能異常。

2.非感染性全身疾病,如缺乏維生素D手足搐搦症,嬰兒痙攣症低血糖尿毒症糖尿病酸中毒急性腎炎所致高血壓腦病以及顛茄類,有機磷一氧化碳中毒等都可發生驚厥。

新生兒有兩眼凝視、震顫,或不斷眨眼、口部反覆地作咀嚼吸吮動作呼吸不規則並伴皮膚青紫、面部肌肉抽動,這些是新生兒驚厥的表現。

新生兒兩眼上翻凝視的治療和預防方法

護理要點

◆出現驚厥時,應立即將患兒平臥,解松領扣,頭偏向一側,使口腔分泌物易於流出,以免引起窒息。若出現窒息時,應立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸

◆用纏有紗布壓舌板放入口腔內上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬傷。

◆保持環境安靜,減少對患兒的刺激,驚厥發作不可將患兒的刺激,驚厥發作不可將患兒抱起或高聲呼叫。

◆有高熱時,應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長,無論有無紫紺,均應給以吸氧,以減輕腦缺氧

◆驚厥發作時,禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給以流質或半流質。

◆必要時可用針刺入中、合谷穴位

◆迅速送醫院就醫,並向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙後有無嗜睡現象等。以便診斷和處理。

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