家庭診療/屈光不正
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正常情況下，入眼光線經過角膜和晶狀體的折射後在視網膜上聚焦，形成清楚的物像。角膜形狀是固定的，但晶狀體形狀可以改變，使得不同距離的物體均可在視網膜上聚焦。眼球的形狀也有助於在視網膜上形成清晰的物像。
一般遠視患者看近距離物體有困難，而近視患者則不能看清遠距離物體。40歲以後，晶狀體硬度增加，變形能力下降，因此也不能看清近距離物體，這種情況稱為老視。白內障患者在摘除晶狀體後如未植入人工晶體，看任何距離的物體均很模糊，這種情況稱為無晶狀體眼。如果角膜形狀不規則，則可形成散光，引起視覺障礙。
眼的屈光
圖示在正視眼角膜和晶狀體如何將光線聚焦於視網膜，非正視眼光線的聚焦情況，以及眼鏡或接觸鏡矯正屈光不正的原理。
治療
一般屈光不正可配戴矯正眼鏡，也可採用某些手術和雷射治療，通過改變角膜的形狀來矯正屈光不正。
矯正鏡
屈光不正可採用以玻璃或塑料透鏡裝於眼鏡架上的普通眼鏡，或直接放置於角膜上的塑料鏡片（接觸鏡）來矯正。對於大多數人來說，可根據外觀、方便和舒適程度諸方面進行選擇普通眼鏡或接觸鏡。
塑料透鏡較為輕巧，但較易刮痕。玻璃透鏡較為耐用，但也較容易破碎。這兩種材料均可採用某種化學物質進行處理，使其在強光下可自動變色。透鏡也可作化學塗層，以減少有潛在危害性的紫外線。雙焦鏡包括兩副透鏡，上方透鏡矯正近視，而下方透鏡矯正老視。
很多人認為接觸鏡比普通眼鏡更有吸引力，也有人認為戴接觸鏡視力更自然。然而與普通眼鏡相比，接觸鏡需要更多的護理，而且接觸鏡還有可能損傷眼睛。此外，對一部分人來說，接觸鏡的矯正效果甚至不如普通眼鏡好。老年人和一些有關節炎的病人在取戴接觸鏡時也會比較麻煩。
硬性接觸鏡是用硬塑料製作的薄碟片。透氣性接觸鏡則採用矽膠和其他化合物製成。透氣性接觸鏡也屬於硬性鏡，但這種接觸鏡可允許氧氣透入。軟性親水性接觸鏡由柔韌塑料製成，這種接觸鏡較大，可覆蓋整個角膜。大多數非親水性軟接觸鏡由矽膠製成。
因為軟性接觸鏡較大，一般老年人感覺軟接觸鏡更容易取戴。與硬性接觸鏡相比，軟性接觸鏡脫出或者塵粒進入鏡下的可能性也較少。而且，一般在初次配戴接觸鏡時，戴軟性接觸鏡也較為舒適。然而，軟性接觸鏡要求更嚴格的護理。
初次配戴硬性接觸鏡，人們常需要適應一周以上才會消除不適感，可每天逐漸增加戴鏡時間以求逐漸適應。雖然在開始戴鏡時，硬性接觸鏡有些不舒適，但一般不會疼痛，出現疼痛表明鏡片不合適或配戴不當。
大多數接觸鏡必須每天取下和清洗。也可以採用拋棄型接觸鏡，這種接觸鏡可使用1～2周後更換新鏡，也有每天拋棄型品種。使用定期更換的拋棄型接觸鏡，可避免清洗和保存的麻煩。
戴各種接觸鏡均可能發生嚴重和令人痛苦的併發症，包括感染性角膜潰瘍，這種併發症甚至可導致視力喪失。遵循使用說明或在醫生指導下使用接觸鏡並提高警覺，可大大減少併發症發生的危險性。所有可重複使用型接觸鏡必須嚴格進行消毒滅菌，酶清洗劑不能起消毒和滅菌的作用。採用家庭自製鹽水、唾液、自來水、蒸餾水來清洗接觸鏡或者戴著接觸鏡游泳均可能增加感染的危險。除非有特殊的原因，晚上不應戴軟性接觸鏡睡覺，包括每天或多天拋棄型接觸鏡，以及持久型接觸鏡。如果戴鏡者感覺不適，出現流淚、視力下降或眼紅，應該立即取下接觸鏡。如果症状沒能迅速緩解，就應去看醫生作進一步診治。
手術和雷射治療
某些外科手術和雷射手術（屈光手術）可用於矯正近視、遠視和散光。然而，手術後視力矯正效果不一定比普通眼鏡或接觸鏡的矯正效果更好。在決定手術矯正以前，屈光不正患者應與眼科醫生充分討論，認真考慮並權衡利弊。
對用普通眼鏡或接觸鏡視力矯正不滿意，或特別不喜歡眼鏡的患者，是手術矯正的適應對象。然而，不少患者選擇手術矯正是為了方便和美容的目的，結果也令人滿意。
放射狀或散光性角膜切開術 角膜切開術可用於治療近視和散光。在放射狀角膜切開術，醫生在角膜上做一些小小的放射狀（輪輻狀）切口，一般需做4～8條切口。在用於治療規則性散光、白內障術後或角膜移植術後散光的角膜切開術，醫生則採用垂直切口。由於角膜厚度僅有1/2mm，切口的深度必須十分精確，醫生通常在分析患者角膜形狀和視力後再決定做切口的部位。
手術后角膜變得較平坦，進入眼內的光線可更好地聚焦在視網膜上，從而視力得以提高。大約90％的患者手術效果良好，可不戴眼鏡或接觸鏡駕駛汽車。但有時需要再次或第三次手術「補火」，以進一步提高視力。
任何手術都存在一定的危險性，但放射狀角膜切開術和散光性角膜切開術的併發症較少。主要問題是矯正過度和矯正不足而視力提高不滿意。矯正過度通常較難處理，醫生一般都避免一次矯正太多。如同上述，矯正不足可採用第二次或第三次手術進行補充。最嚴重的併發症為感染，幸而這種情況的發生率尚不到1％。如發生感染，則應採用抗生素治療。
光學屈光性角膜切削術 這種雷射手術對角膜進行重新造型。光學屈光性角膜切削術採用高度聚集的雷射束切除角膜表層的一小部分，從而改變角膜的形狀。與外科手術同樣的道理，角膜形狀改變後可將光線更好地聚焦於視網膜，從而提高視力。
雖然作雷射手術視力有望得到矯正，但雷射手術仍存在某些問題。如與其他外科手術比較，雷射手術需要較長的恢復期，疼痛也較重。雷射手術的其他併發症與放射狀或散光性角膜切開術相同。
參考
 盲 | 眼外傷  |
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