外陰象皮腫

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外陰象皮腫是由於絲蟲、梅毒結核而引起的疾病。病變常累及下肢腹股溝淋巴系統,致使外陰皮膚局限性或瀰漫性腫大,增厚,質地堅韌,形如象皮,故名之。

目錄

外陰象皮腫的病因

(一)發病原因

外陰感染絲蟲後,雌蟲在人體淋巴管內不斷產生微絲蚴,其寄生淋巴系統引起淋巴管炎淋巴管阻塞,最後阻塞的淋巴管發生曲張,所轄部位的皮膚營養發生障礙,皮膚慢性增厚,形成外陰象皮腫

此外,反覆發作的外陰蜂窩組織炎,外陰的慢性炎症,如結核梅毒,可引起結締組織纖維化靜脈淋巴迴流受阻,最後導致外陰象皮病

(二)發病機制

1.絲蟲病引起的象皮腫蚊子叮咬傳染期幼蟲(微絲蚴)可經傷口侵入人體,繼而在淋巴系統發育為成蟲,成蟲分泌的毒素代謝產物累及泌尿生殖系統淋巴組織,引起乳糜血尿和外陰象皮腫。近年,國內外許多學者經淋巴系統造影證實,絲蟲性象皮腫是由於淋巴管曲張淋巴循環動力學發生了嚴重的病理生理改變,而非機械性的閉塞不通。

2.梅毒引起的象皮腫 多見於晚期梅毒。是機體組織對梅毒螺旋體產生的超過敏反應的結果,使外陰組織產生炎性肉芽腫

3.結核引起的象皮腫 當結核經淋巴系統傳播或由鄰近病灶直接向外陰皮膚蔓延,產生外陰皮膚結核性肉芽腫,形成融合型結節

外陰象皮腫的症状

外陰部皮膚(陰蒂、大小陰唇)呈局限性或瀰漫性增厚。陰蒂肥大,表面粗糙,可呈臘腸形、圓桶形或乳房形。可凹凸不平,呈結節狀、狀或乳頭狀。皮膚顏色可以改變成淡褐色、紫紅色,伴有脫屑,容易繼發感染。嚴重的橡皮病一側或整個外陰腫大,有時形如腫瘤,懸垂於兩股之間。

因外陰皮膚肥厚腫大,導致患者坐立不安、大小便困難、性生活受影響。由於靜脈淋巴迴流受阻,皮膚營養障礙,可引起瘙癢,抓破後容易引起繼發性感染,形成潰瘍疼痛,有分泌物等。有的甚至發生慢性潰瘍,經久不愈。淋巴管炎常數月急性發作1次,每次發作1~2天,少數達10天。

根據病史如絲蟲病流行病學提供的線索,有不潔性生活史或既往有結核病接觸史臨床表現和試驗檢查,診斷基本可以成立。

外陰象皮腫的診斷

外陰象皮腫的檢查化驗

1.絲蟲病 血檢微絲幼:於夜間9點至次晨2點,取耳垂血3大滴置潔淨玻片上,塗成2×3厚血膜,干後溶血染色鏡檢。體液檢查微絲蚴,可取淋巴液直接塗片,染色鏡檢。

2.梅毒 暗視野顯微鏡檢查:找到形態典型和具特徵性運動方式的梅毒螺旋體即為陽性結果,具有確診價值。也可行梅毒螺旋體抗原試驗,TPHA、TPPA、FFA-ABS試驗是確診試驗,感染梅毒後即為陽性。

3.結核 結核菌素試驗強陽性說明目前仍有活動性病灶,若為陰性一般情況下表示未有過結核分枝桿菌感染。取局部分泌物塗片抗酸染色查找結核菌或局部分泌物培養,查找結核菌。

無特殊表現。

外陰象皮腫的鑒別診斷

1.外陰靜脈曲張 平時只見皮下靜脈,但由於久站或在妊娠晚期後,靜脈隆起如蚯蚓狀盤曲,由於循環障礙血管長期擴張,可使一側或兩側陰唇腫脹,影響胎先露部娩出。分娩期靜脈曲張嚴重者,應注意防止破裂和感染

2.外陰血管瘤 屬於先天性血管結構異常,而不是真性腫瘤,具有各種形態。指壓時可變小甚或消失,放鬆後又恢復原狀。部分血管瘤表面看到有曲張靜脈或局部膚色變紫。海綿狀血管瘤形態不規整,可呈分葉狀,病變範圍較大,可累及會陰陰道肛門,腫瘤位置一般較深,外觀為深紫色,壓迫時褪色。有時可以影響胎先露部娩出。

外陰象皮腫的併發症

合併感染急性期可有寒戰高熱頭痛全身症状

外陰象皮腫的預防和治療方法

預防:應重視預防,作好防蚊滅蚊工作,消滅傳染媒介;積極防治梅毒結核外陰蜂窩組織炎及各種慢性炎症,防止象皮病的發生。

外陰象皮腫的西醫治療

藥物治療:

(1)絲蟲病治療:乙胺嗪(海群生)是目前治療淋巴絲蟲病的主要藥物,可殺滅微絲蚴。治療班氏絲蟲病的常用方法:乙胺嗪(海群生)300mg,2 次/d,7 天,間歇應用2~3 個療程,轉陰率可達90%以上。治療馬來絲蟲病;乙胺嗪(海群生)300mg,2 次/d,3~4 天,只需1 個療程。

(2)梅毒治療:

早期梅毒(包括一期、二期和早期潛伏梅毒):

A.苄星青黴素240 萬U,分兩側臀部肌注,1 次/周,共2~3 次。

B.普魯卡因青黴素80 萬U,1 次/d,肌注,連續10~15 天。總量800~1200萬U。

C.青黴素過敏者,鹽酸四環素500mg,4 次/d,口服,連續15 天,或多四環素100mg,2 次/d,口服,連續15 天。

晚期梅毒(包括叄期皮膚黏膜骨骼梅毒),晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒及二期複發梅毒。

A.苄星青黴素240 萬U,分兩側臀部肌注,1 次/周,連續3 周,共3 次,總量720 萬U。

B.普魯卡因青黴素80 萬U,1 次/d,肌注,連續20 天為1 個療程。

C.對青黴素過敏者,鹽酸四環素500mg,4 次/d,口服,連續30 天或多四環素100mg,2 次/d,口服,連續30 天。

結核病治療:目前推行兩階段短療程藥物治療方案,前2~3 個月為強化期,後4~6 個月為鞏固期。

A.2SHRZ/4HR,強化期2 個月,每天鏈黴素(0.75g,肌注),異煙肼(300mg,1 次/天,頓服),利福平(450~600mg,早餐前頓服),吡嗪醯胺(1.5~2.0g/d,分 次口服),後4 個月鞏固期每天連續應用異煙肼、利福平。

B.2SHRZ/6HRE,強化期每天鏈黴素、異煙肼、利福平、吡嗪醯胺聯合應用2個月,鞏固期每天應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇6 個月。第1 個方案用於初次治療的患者,第二個案多用於治療失敗或複發的患者。

手術治療:對巨大外陰象皮腫,嚴重影響排尿或性生活者適用於手術治療,手術完全切除病變組織,用股內側移行皮瓣修復大陰唇創面缺損區,或行中厚度游離植皮術

外陰象皮腫的護理

人體感染的絲蟲有8 種,在我國主要是斑氏絲蟲和馬來絲蟲兩種,以斑氏絲蟲多見,某些地區可混合感染。人是絲蟲成蟲的終末宿主,蚊是幼蟲的中間宿主絲蟲病由蚊子傳播。外陰象皮腫還多見於晚期梅毒結核菌感染

治療後

預後:積極治療,無不良預後。

外陰象皮腫吃什麼好?

外陰象皮腫食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1、齒莧伴芹菜馬齒莧、側爾根【魚腥草)、芹菜各等量(鮮品)洗淨,入開水沖燙一下,加鹽、糖、醋、大蒜味精芝麻油涼伴佐餐食用。

2、艾葉烏豆雞蛋湯:艾葉10g,烏豆30g,雞蛋2個,放入鍋內加清水煮至烏豆爛熟,去渣留汁,再將雞蛋打入汁內稍煮片刻即可食用,每日1次,連服2-3天。

外陰象皮腫吃那些對身體好?

1、紅莧菜不拘量,煮湯經常食,治血絲蟲病象皮腫甲狀腺腫大

2、多吃蔬菜、水果。多飲茶水或清淡飲料。

3、宜涼血解毒食物。綠豆粳米黃瓜苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

外陰象皮腫最好不要吃那些食物?

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢炎症

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

4.戒煙戒酒、咖啡興奮性飲料。

參看

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