鐵中毒
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鐵中毒（ironpoisoning）並不少見大多是由於誤食過量硫酸亞鐵所致。幼嬰可因內服硫酸亞鐵40mg～1.5g發生嚴重中毒，甚至死亡；較大小兒有因誤服10～15粒糖衣亞鐵丸（每丸0.3g）中毒致死也有因食鐵鍋里煮的酸性水果而引起鐵中毒。攝入過量鐵，可以出現血管毒性，併產生過多鐵蛋白，從而出現一系列反應外，鐵對胃腸道還有較強的刺激性和腐蝕性。
目錄 |
中毒機制
1.在鐵的冶煉、合金及焊接過程中，由於通風不良可吸入氧化鐵煙塵；亦可因治療貧血口服鐵劑超量或誤服鐵鹽而攝入鐵化物。
2.純鐵 純鐵無毒性。鐵亦是人體必需的微量元素，具有十分重要的生理功能。口服鐵主要經十二指腸吸收，進入血液的鐵與β球蛋白結合成轉鐵蛋白，並迅速被運到體內各組織和器官，鐵大部分積聚於骨髓，供合成血紅蛋白之用。體內的鐵可經糞便、尿以及汗腺、毛髮等脫落細胞排出。
3.鐵化合物 口服三價鐵化合物主要對胃腸道有刺激和腐蝕作用；而大量口服二價鐵化合物除對胃腸黏膜的刺激外，對中樞神經系統產生毒性作用，甚至因呼吸麻痹和抽搐致死。鐵鹽靜脈注射毒性較高。吸入氧化鐵煙塵後可發生金屬煙塵熱。
臨床表現
（1）口服大量亞鐵鹽類如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等數十分鐘後可出現噁心，劇烈嘔吐；吐出物為咖啡色，也可為血性。劇烈腹痛及腹瀉，排出大量水樣便或柏油樣便。嚴重者有脫水、脈搏細速、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、口唇發紺、煩躁不安、四肢厥冷，甚至循環衰竭和昏迷。同時可發生中毒性肝病，肝大、壓痛、輕度黃疸等；亦可有蛋白尿、管型尿，偶見血尿。口服三價鐵如三氯化鐵胃腸道刺激症状較亞鐵鹽更嚴重。
（2）吸入鐵煙塵後4～8小時可發生金屬煙塵熱。
（3）局部損害：三氯化鐵和五氯化鐵對皮膚、黏膜有刺激腐蝕作用。可致眼結膜炎、角膜混濁。皮膚傷口沾染後劇痛，可致糜爛、壞死。
急救處理
1.對誤服大量鐵劑的病兒給服大量生蛋清、牛奶等，促使形成鐵蛋白複合物，並用吐根糖漿等催吐，繼以2～5％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢留置部分於胃中，使鐵鹽轉變成不溶解的碳酸亞鐵，並可口服鹽類瀉藥導瀉。若誤服時間超過30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃粘膜發生穿孔。胃有出血時，應停止洗胃或每次用少量液體反覆灌洗。洗胃後仍有大量鐵劑存在胃內，則應考慮做胃切開術以移去鐵丸。嚴重中毒時，採用血液透析或腹膜透析。換血能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應用。
2.驅鐵治療 去鐵胺20 mg／kg加入葡萄糖液中靜脈滴注，每6小時1次，直到症状緩解。或噴替酸鈣鈉（促排靈）0.5～1.0g加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次。用3日間歇4日為1療程。
忌用二巰丙醇，因其在體內可與鐵形成毒性更大的鐵絡合物，加重中毒。
3.對症治療
（1）嘔血和便血時可使用氨甲苯酸、氨基己酸、巴曲酶（立止血）或雲南白藥等。上消化道出血者還可使用西咪替丁或奧美拉唑。必要時可輸血。
（2）輸液，維持水電解質和酸鹼平衡，糾正低血壓，改善心功能。
參考
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