家庭診療/鐵中毒
醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 兒童保健 >> 少兒中毒 >> 鐵中毒 |
默克家庭診療手冊 |
|
在許多家庭補充維生素包括鐵劑是非常普遍的,輕微的鐵劑過量很常見。然而,鐵劑過量可能是嚴重的或致命的。對於兒童和成人,鐵劑包含在多種維生素中。兒童口服的維生素所含鐵劑有明確的安全係數,因為藥瓶使藥片的數量受到限制。
然而,並不是所有鐵補充劑含量都相同。若隨意給兒童服用少量成人劑量的鐵劑,可能使兒童受到傷害。如果兒童服下危險劑量的鐵劑應立即通知中毒急救中心。
症状
鐵劑過量可引起腹瀉、嘔吐、白細胞升高和高血糖。如果兒童鐵劑過量在6小時內沒有症状出現,或血鐵含量低,鐵中毒的危險較小。
鐵過量的臨床表現有四個階段:
.第1階段(6小時以內):症状包括嘔吐、易怒、暴發性腹瀉、腹痛、驚厥、嗜睡和昏迷。對消化道粘膜的刺激可引起胃出血(出血性胃炎)。當血清鐵濃度過高時可出現呼吸和心率加快、低血壓和代謝性酸中毒。服藥6小時以內血壓極低或昏迷,預示著病情十分嚴重。
.第2階段(10~14小時以內):可出現好轉的假象,並可維持24小時以上。
.第3階段(12~48小時之間):低血壓性休克將進一步加重,組織血流灌注不良和低血糖也會發生。血清鐵可能正常,但是檢查可顯示肝臟損害。其他症状還包括發熱、白細胞升高、出血性疾病、心電傳導異常、定向障礙、煩躁不安、驚厥、嗜睡和昏迷。病人可能死亡。
.第4階段(2~5周之後):鐵中毒併發症,如腸梗阻、肝硬化(見脂肪肝、肝硬化和相關疾病)或腦損傷均可能發生。
診斷和治療
發生中毒之後應立即通知中毒急救中心。在家裡可即刻給予吐根糖漿催吐。
在醫院,血清鐵濃度2~4小時是正常的,之後濃度增高。如果血清鐵濃度不高,可觀察6小時,不必住院,除非症状進一步加重。如果血清鐵濃度高或如果出現症状,則必須住院治療。
全力以赴清除殘留在胃中的鐵。在醫院急診室,可使用胃管洗胃,將其排除。即使病人沒有服入大量的鐵劑亦可使用活性炭。灌腸可將鐵沖洗到體外。去鐵敏注射劑可結合血中的鐵,可用於血中鐵濃度高或有症状的嚴重患兒。
由於治療和胃出血導致的缺鐵,貧血可能隨之出現。過量服藥6周後或更長時間,胃或腸道上段X線檢查,尚可看到由消化道粘膜受到刺激而產生的狹窄。
預後一般較好。全部鐵中毒就醫患兒,病死率大約1%,但是進入休克和昏迷的患兒,病死率大約為10%。
參考
鉛中毒 | 烴類中毒 |
|
關於「家庭診療/鐵中毒」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |