家庭診療/烴類中毒

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默克家庭診療手冊

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  - 烴類中毒

烴類（單純由氫和碳組成的有機化合物）常存在於石油、天然氣和煤油中。每年，有超過2.5萬名5歲以下的兒童，由於吞下石油蒸餾物如汽油、煤油和顏料稀釋劑，鹵化烴類如四氯化碳（存在於乾洗劑和溶劑里）和二氯乙烯（存在於清除顏料的稀釋劑里）而中毒。然而，大部分死亡來自於那些十幾歲的青少年故意地吸入揮發性烴類物質發生中毒意外所致。少量的這些物質，尤其是易於流動的液體，可以進入肺臟並立即損傷肺。對於粘稠性液體、礦物油，這類被使用在如傢具上光劑等產品中的物質，是最危險的有毒性物質，因為它們非常容易揮發，並可導致嚴重的吸入性肺炎（見肺炎）。

症状

烴中毒主要影響肺臟和腸道。在嚴重病例，大腦也可受到損害。最初，兒童有咳嗽和窒息，甚至在僅攝入少量之後。呼吸急促，因為血氧降低皮膚發紺。氣喘、嘔吐以及可出現頑固性咳嗽。年長兒童主述在嘔吐之後胃部有灼傷感。神經系統症状包括嗜睡、昏迷和驚厥。吞下打火機液體、礦物油或鹵化烴類如四氯化碳的兒童症状較多且較嚴重，結果通常更嚴重。

腎臟和骨髓可受損害。嚴重病例，可出現心臟擴大，心律不齊如心房顫動，（見心律失常）並可出現致命的心臟驟停。嚴重肺部感染通常足以在24小時內引起死亡。無併發症的肺炎恢復大約需要一周。咽下礦物油引起的肺炎是一個例外，這種肺炎的恢復通常需要5～6周。

診斷和治療

胸部X線檢查是唯一的最重要的診斷技術。在嚴重的病例，鹵化烴吸入後2小時之內，肺炎的徵象即可在X線片上顯示；鹵化烴吸入在6～8小時之內，90％的病人發生烴中毒導致的肺炎；如果在24小時之內沒有出現肺炎的徵象，肺炎將不會發生。白細胞計數和尿液檢查可以鑒別肺臟有無繼發性感染或腎臟是否受損害。動脈血氣分析氧和二氧化碳濃度有助於肺炎的診斷和治療。

一旦發現中毒，應立即通知中毒急救中心，脫去被污染的衣服和沖洗皮膚。清醒的兒童飲用一小杯牛奶，以稀釋吞下的物質和減少對胃的刺激。患兒有任何累及肺的症状，如呼吸急促、心率增快或咳嗽，應該立即送醫院。如果兒童沒有任何症状，通常可與中毒急救中心商議之後在家中治療。

因為化學刺激比細菌更可能導致肺炎發生，抗生素預防無效。如果出現肺炎，可用氧氣治療，加強空氣流通、靜脈補液和仔細監護。