家庭診療/撲熱息痛中毒

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上百種的藥品含有撲熱息痛。兒童使用的藥品多數被製成水劑、片劑和膠囊

撲熱息痛是一種十分安全的藥物,但它不是無害的。大劑量的撲熱息痛會損害肝臟。肝臟不能分解藥物成為無害的代謝物,以致它不久藥性下降成為有害的副產品,而其結果是會產生嚴重損害肝臟的有毒物質。撲熱息痛中毒在病兒是很少致命的,也不影響到青春期,其原因不完全了解。超過12歲的兒童與成人一樣,服藥過量有損害肝臟的危險。

症状

撲熱息痛過量的臨床症状可分為四個階段:

.第1階段(最初幾小時):幾乎沒有症状出現,甚至當大劑量服藥之後,亦沒有生病的表現。

.第2階段(24小時之後):常見的有噁心嘔吐。檢查顯示肝臟功能不正常。

.第3階段(3~5天之後):嘔吐繼續。檢查顯示肝臟功能很不正常。有肝臟功能衰竭的症状出現。

.第4階段(5天之後):病人或痊癒,或因肝臟功能衰竭而死亡(見肝臟疾病的臨床表現)。

治療

不論是否需要治療都應該通知中毒急救中心。如果是急性中毒,緊急治療應在家中進行。兒童可給予吐根糖漿立即催吐和使胃排空。在急診科,把胃管通過鼻子插入胃中,洗胃直到水清亮為止。可通過這些管子給予活性炭,以在撲熱息痛進入血液之前吸附所有殘存的撲熱息痛。4~6小時之後進行撲熱息痛的血濃度測定,也可以在需要時複查。

如果兒童吞下大劑量的撲熱息痛,特別是血濃度較高時,通常在活性炭被排除之後,必須用乙醯半胱氨酸來減輕撲熱息痛的毒性

因為肝臟功能衰竭後可使凝血功能降低,而維生素K1可糾正這種情況。兒童可能需要輸入新鮮的血液、血漿凝血因子(見輸血)。

平時健康的兒童,在撲熱息痛中毒康復之後,肝臟通常不會遺留後遺症。然而,長期大量的服用藥物或重複過量服藥的作用尚有待研究。

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