耳鼻喉科/扁桃體惡性腫瘤

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中西醫結合耳鼻喉科

扁桃體惡性腫瘤分鱗狀細胞癌及淋巴上皮癌和淋巴肉癌兩類，多見40歲以上，男多於女。與慢性炎症長期刺激有關，特別煙、酒嗜好者多見。

【診斷】

1．咽部不適和異物感，腫瘤破潰感染時有咽痛，吞咽困難，侵犯咬肌或翼肌有張口困難，累及咽鼓管口有耳鳴和耳聾，腫瘤阻塞咽腔影響吞咽、呼吸和語言，腫瘤潰爛有口臭，出血症状，晚期呈惡病質表現。

2．單側扁桃體腫大，表面結節狀或潰瘍，觸診較正常區硬，病變向齶弓、舌根、咽側和磨牙三角區擴大，時有難以判斷原發灶。區域性下頜後頸淋巴結腫大，具有發病率高，轉移早，較多個且雙側均可發生的特點。遠處肺、肝和骨常發生轉移性癌腫。

3．潰瘍邊緣活檢，亦可切除扁桃體送檢。也可潰瘍邊區塗片或腫大頸淋巴結穿刺作細胞學檢查。

4．常被誤診為單側扁桃體肥大，扁桃體周圍膿腫，咽側膿腫，潰瘍膜性咽炎和頸淋巴結炎，宜進行仔細鑒別。

【治療】

1．手術切除扁桃體及其癌腫，張口困難者可取頸側途徑。有頸側轉移可作頸廓清術。

2．放射治療：用於肉瘤或晚期姑息療法。

3．綜合治療：放射輔以手術切除收效最佳，化療效果不甚滿意。

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