耳鼻喉科/喉咽癌

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中西醫結合耳鼻喉科

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喉咽癌又稱咽下癌,按其原發部位分:梨狀窩癌、咽後壁癌和環狀軟骨癌。因其位置隱匿而不易察覺,且常侵犯鄰近組織,故預後較差。多發於40歲以上男性。起病與慢性刺激和煙酒嗜好有關。

【診斷】

1.咽喉不適和異物感為早期症状,隨腫瘤長大侵及周圍出現吞咽疼痛,吞咽困難聲嘶咳嗽口臭頸部中組和鎖骨上區淋巴結腫大

2.早期梨狀窩不對稱,積液或豐滿,一側聲帶運動障礙,均可提示腫瘤發生此區。晚期菜花狀新生物表面潰瘍形成。環狀軟骨後癌和咽後壁癌早期須直接喉鏡食管鏡檢方可查見。

3.腫塊活檢病理檢查,病灶處刮片或頸腫淋巴結穿刺細胞學檢查有助於診斷。

4.X線頸側位片及食管鋇漿造影檢查,對判定病變範圍和食管入口的影響有幫助。

【治療】

1.喉咽癌局限性行全喉切除術,廣泛性行全喉及喉咽切除術,對頸部區域性淋巴結作廓清術。

2.放射治療適於術後輔助或殘存腫瘤照射。

3.化療多用於不適合手術病例,有時可同時進行放射治

療。

〔附〕喉咽癌國際臨床分期(UICC,1987) 

(一)喉咽癌分3個部位

1.梨狀窩:上界為咽會厭裂,側壁為甲狀軟骨的內面,內側壁會

厭裂皺襞的後緣及環狀軟骨,下方可達食管上緣。

2.環後區:環後區即喉頭的後面,它的範圍始於杓狀軟骨後面及

與之相連的皺襞,直到環狀軟骨後面,其側緣是梨狀窩的前部。

3.喉咽後壁:上自舌骨水平至環狀軟骨下緣,兩側達梨狀窩後緣。

(二)TNM標準

1、T指原發癌

Tis原位癌

T0:未見原發腫瘤。

T1:腫瘤局限於一個區。

T2:腫瘤擴展至數區,但未與周圍組織固定。

T3:腫瘤擴展至數區,已與周圍(喉、食管上段、口咽)固定。

T4:腫瘤超出喉咽部,廣泛侵入周圍組織(喉、頸部軟組織及其

他鄰近官)。

Tx:原發癌灶完全無法分級。

2.N指局部淋巴結

N0:未捫及淋巴結。

N1:有活動的淋巴結。

N1a:估計淋巴結內無轉移。

N1b:估計淋巴結內有轉移。

N2:對側或雙側活動的淋巴結。

N2a:估計淋巴結內無轉移。

N2b:估計淋巴結內有轉移。

N3:固定的淋巴結。

3.M指遠處淋巴結轉移

M0:未發現遠處轉移。

M1:有遠處轉移。

參看

32 扁桃體惡性腫瘤 | 睡眠呼吸暫停症候群 32
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