耳鼻喉科/喉咽癌
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喉咽癌又稱咽下癌,按其原發部位分:梨狀窩癌、咽後壁癌和環狀軟骨癌。因其位置隱匿而不易察覺,且常侵犯鄰近組織,故預後較差。多發於40歲以上男性。起病與慢性刺激和煙酒嗜好有關。
【診斷】
1.咽喉不適和異物感為早期症状,隨腫瘤長大侵及周圍出現吞咽疼痛,吞咽困難,聲嘶,咳嗽,口臭,頸部中組和鎖骨上區淋巴結腫大。
2.早期梨狀窩不對稱,積液或豐滿,一側聲帶運動障礙,均可提示腫瘤發生此區。晚期菜花狀新生物表面潰瘍形成。環狀軟骨後癌和咽後壁癌早期須直接喉鏡或食管鏡檢方可查見。
3.腫塊活檢病理檢查,病灶處刮片或頸腫大淋巴結穿刺細胞學檢查有助於診斷。
4.X線頸側位片及食管鋇漿造影檢查,對判定病變範圍和食管入口的影響有幫助。
【治療】
1.喉咽癌局限性行全喉切除術,廣泛性行全喉及喉咽切除術,對頸部區域性淋巴結作廓清術。
2.放射治療適於術後輔助或殘存腫瘤照射。
3.化療多用於不適合手術病例,有時可同時進行放射治
療。
〔附〕喉咽癌國際臨床分期(UICC,1987)
(一)喉咽癌分3個部位
厭裂皺襞的後緣及環狀軟骨,下方可達食管上緣。
與之相連的皺襞,直到環狀軟骨後面,其側緣是梨狀窩的前部。
3.喉咽後壁:上自舌骨水平至環狀軟骨下緣,兩側達梨狀窩後緣。
(二)TNM標準
1、T指原發癌
Tis:原位癌。
T0:未見原發腫瘤。
T1:腫瘤局限於一個區。
T2:腫瘤擴展至數區,但未與周圍組織固定。
T3:腫瘤擴展至數區,已與周圍(喉、食管上段、口咽)固定。
T4:腫瘤超出喉咽部,廣泛侵入周圍組織(喉、頸部軟組織及其
他鄰近官)。
Tx:原發癌灶完全無法分級。
2.N指局部淋巴結
N0:未捫及淋巴結。
N1:有活動的淋巴結。
N1a:估計淋巴結內無轉移。
N1b:估計淋巴結內有轉移。
N2:對側或雙側活動的淋巴結。
N2a:估計淋巴結內無轉移。
N2b:估計淋巴結內有轉移。
N3:固定的淋巴結。
3.M指遠處淋巴結轉移
M0:未發現遠處轉移。
M1:有遠處轉移。
參看
扁桃體惡性腫瘤 | 睡眠呼吸暫停症候群 |
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