稽留熱
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體溫恆定維持在39~40攝氏度上的水平，達數天或數周，且24小事內體溫波動範圍小於1攝氏度，就稱為稽留熱!常見於大葉肺炎、斑疹傷寒!
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稽留熱的原因
大葉肺炎的發生是由於感染或變態反應等原因所引起。感染 主要由肺炎雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌感染所致。 有些傳染病可繼發大葉性肺炎。變態反應 大葉性肺炎是一種變態反應性疾病，同時具有過敏性炎症。受寒感冒、長途運輸、勞役過度、環境衛生不良、吸刺激性氣體等，均是本病的誘因。
上述病原菌通過氣源、血源或淋巴源途徑，侵入到肺組織，並迅速繁殖，沿著淋巴徑路向支氣管周圍和肺泡間隙的結締組織擴散，引起肺間質發炎，逐漸侵害肺泡並擴散進入胸膜。部分被溶解了的細菌放出內毒素，細菌毒素和組織的分解產物被吸收後，又引起高熱、心血管系統紊亂以及特異性免疫抗體的產生。
斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體，寄生於人和動物血管內皮細胞胞質內及人蝨腸壁上皮細胞內，在立克次體血症時也附著於紅細胞和血小板上，其基本形態為微小球杆狀，沿長軸排列成鏈狀。但在蝨腸中發育階段呈多形態，可呈球狀，短桿狀，桿狀或長線狀。約0.3～1μm×0.3～0.4μm，革蘭染色陰性。病原體的化學組成及代謝產物有蛋白質、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多種酶類、維生素及內毒素樣物質。其胞壁的脂多糖層有內毒素樣作用。普氏立克次體對熱、紫外線、一般化學消毒劑均很敏感，56℃ 30min即可滅活，對低溫和乾燥耐受力較強，在干蝨糞中可存活數月。斑疹傷寒立克次體與變形桿菌OX19抗原成分有交叉，故患者血清能與變形桿菌OX19發生凝集反應，即外斐反應。普氏立克次體既含有本組所共有的可溶性耐熱性的組特異性抗原。又含有型特異的不耐熱的顆粒性抗原，借後者可通過血清學檢查與莫氏立克次體感染相鑒別。
病原體可在組織培養中生長，在雞胚卵黃囊中生長旺盛。動物接種僅能用豚鼠，接種後引起發熱及血管病變。陰囊腫大不明顯，這點與莫氏立克次體感染不同，藉此可與地方性斑疹傷寒相鑒別。毒素樣物質在試管中可使人、猴、兔等溫血動物的紅細胞溶解，注入大、小鼠靜脈後可引起呼吸困難、抽搐、血容量減少等，動物多在6～24h內死亡。
稽留熱的診斷
大葉肺炎：1.該病好發於青壯年男性和冬春二季。
2.起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。
5.肺實變體征。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。
6.血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。
8.痰、血培養有肺炎球菌生長。
9.血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。
10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
斑疹傷寒：1.流行病學資料 當地流行情況，好發季節，疫區旅居史與帶蝨者接觸史以及被蝨叮咬的可能性等，對診斷有重要參考價值。
2.臨床表現 發熱及熱程特點，發疹日期，皮疹特徵以及明顯的中樞神經系統症状等有助診斷。
3.實驗室檢查 血象特點，外斐反應陽性，尤其是恢復期血清效價較早期有4倍以上增長有診斷價值，但不能分型。有條件可作普氏立克次體凝集反應，補體結合試驗以及免疫熒光間接染色法檢測特異性抗體進行型別的鑒定。動物接種得陽性結果尤有診斷意義。
稽留熱的鑒別診斷
間歇熱：體溫驟升達高峰後持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續一天至數天，如此高熱期與無熱反覆交替出現。常見於瘧疾，急性腎盂腎炎等。
脫水熱：是指機體(尤其是小兒)在嚴重脫水後，由於從皮膚蒸發的水分減少，是機體散熱收到影響，從而導致體溫升高的現象。
弛張熱又稱敗血症熱型。是指體溫持續在39度以上，波動幅度大，24小時內體溫波動範圍超過2度，但都在正常水平以上。常見於敗血症，風濕熱，重症肺結核及化膿性炎症等。持續性弛張熱可見於惡性肉芽腫。
大葉肺炎：1.該病好發於青壯年男性和冬春二季。
2.起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。
3.突然起病寒戰、高熱。
5.肺實變體征。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。
6.血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。
8.痰、血培養有肺炎球菌生長。
9.血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。
10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
斑疹傷寒：1.流行病學資料 當地流行情況，好發季節，疫區旅居史與帶蝨者接觸史以及被蝨叮咬的可能性等，對診斷有重要參考價值。
2.臨床表現 發熱及熱程特點，發疹日期，皮疹特徵以及明顯的中樞神經系統症状等有助診斷。
3.實驗室檢查 血象特點，外斐反應陽性，尤其是恢復期血清效價較早期有4倍以上增長有診斷價值，但不能分型。有條件可作普氏立克次體凝集反應，補體結合試驗以及免疫熒光間接染色法檢測特異性抗體進行型別的鑒定。動物接種得陽性結果尤有診斷意義。
稽留熱的治療和預防方法
(3)積極治療原發病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以預防大葉性肺炎。
斑疹傷寒：本病在歷史上曾發生過多次大流行，造成重大危害。目前流行性斑疹傷寒仍是世界衛生組織流行病學監測項目之一，其預防關鍵在於防蝨、滅蝨和廣泛開展群眾衛生運動。
(一)管理傳染源 患者應予滅蝨處理，滅蝨後可以解除隔離，但仍宜集中於專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣，毛髮部位需清洗多次，並噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等於衣服及毛髮內。
(二)切斷傳播途徑 加強衛生宣教，鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用乾熱、濕熱、煮沸等物理來滅蝨法，溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環氧乙烷熏蒸法化學滅蝨，熏蒸6～24h，適溫為20～30℃。
(三)保護易感者 滅活疫苗有蝨腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種，國內常用者為滅活鼠肺疫苗，適用於流行區居民、新進入疫區者、部隊指戰員、防疫醫護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次，每次間隔5～10天;15歲以上第1次注射0.5ml，第2、3次各為1ml;14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以後每年加強注射1次，注射劑量與第3次相同。經過6次以上預防接種後即可有較持久的免疫力，對莫氏立克次體感染也有效。接種後反應輕微，僅局部有輕度紅腫。減毒E株活疫苗已在某些國家廣泛應用，皮下注射1次即可，免疫效果可維持5年久。
服用四環素或氯黴素也能收到暫時預防效果，但大多學者不主張採用，因發病後及早給藥即可獲得滿意療效。
參看
- 急性嗜酸性粒細胞性肺炎
- 老年人院內獲得性肺炎
- 老年人終末期肺炎
- 老年人尿毒症性肺炎
- 老年人間質性肺炎
- 老年人陽性桿菌肺炎
- 老年人吸入性肺炎
- 類肺炎性胸腔積液
- 類脂性肺炎
- 急性間質性肺炎
- 脫屑性間質肺炎
- 非特異性間質肺炎
- 老年人肺炎
- 斑疹傷寒立克次體肺炎
- 流行性斑疹傷寒
- 淋巴細胞脈絡叢腦膜炎
- 地方性斑疹傷寒
- 登革熱
- 傷寒與副傷寒
- 回歸熱
- 傷寒
- 大葉性肺炎
- 其它症状
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