持續性弛張熱
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弛張熱又稱敗血症熱型。是指體溫持續在39度以上，波動幅度大，24小時內體溫波動範圍超過2度，但都在正常水平以上。常見於敗血症，風濕熱，重症肺結核及化膿性炎症等。持續性弛張熱可見於惡性肉芽腫。
目錄 |
持續性弛張熱的原因
見於惡性肉芽腫。
持續性弛張熱的診斷
本病根據臨床表現、組織病理和實驗室檢查，診斷並非困難。診斷要點：①凡發生於鼻部和面中部的進行性肉芽性潰瘍壞死，均應首先考慮本病。②病理檢查：呈慢性非特異性肉芽腫性病變，同時看到異型網織細胞或核分裂相，即可診斷本病。③局部損害嚴重，但全身表現尚佳。④局部淋巴結一般不腫大。⑤實驗室檢查：白細胞計數偏低，紅細胞沉降率加快。⑥晚期病人常有持續性弛張熱和進行性消瘦及全身衰竭。
持續性弛張熱的鑒別診斷
持續性弛張熱症状需要和下面的症状相互鑒別。
稽留熱：體溫恆定地維持在39-40℃以上的高水平，達數天或數周。24小時內體溫波動範圍不超過1℃。常見於肺炎球菌肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
布魯氏菌病：又稱地中海弛張熱，馬爾他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛及肝脾腫大等。治療措施
本病根據臨床表現、組織病理和實驗室檢查，診斷並非困難。診斷要點：①凡發生於鼻部和面中部的進行性肉芽性潰瘍壞死，均應首先考慮本病。②病理檢查：呈慢性非特異性肉芽腫性病變，同時看到異型網織細胞或核分裂相，即可診斷本病。③局部損害嚴重，但全身表現尚佳。④局部淋巴結一般不腫大。⑤實驗室檢查：白細胞計數偏低，紅細胞沉降率加快。⑥晚期病人常有持續性弛張熱和進行性消瘦及全身衰竭。
持續性弛張熱的治療和預防方法
目前主要採用綜合療法。
1.支持療法 病人全身消耗較大，加強營養、輸血輸液、糾正全身衰竭狀態，對進一步治療十分必要。
2.類固醇激素與抗生素療法 對活動期病人，鼻面部潰爛，全身衰竭，持續高熱，納食不佳者，宜採用大劑量皮質類固醇激素突擊治療，至鼻面部和全身症状好轉後，再改為小劑量維持至臨床治癒。同時應給予抗生素控制感染。此期，目前可常規應用環已惡硝脲(CCNU)治療，其作用類似烷化劑，在體內可抑制核酸及蛋白質合成，奏效快，尤以退熱效果最佳。成人每次口服120mg，3～5周一次，共5～6次，總劑量為600～840mg。
3.抗癌藥物療法 臨床有用抗癌藥物治癒本病的經驗報導。如用6-硫基嘌呤加皮質類固醇激素、氨甲喋呤作頸外動脈灌注及口服，繼改為5-氟脲嘧啶，也有用爭光黴素配合放療者，療效甚佳。
4.放療
惡性肉芽腫對放射線敏感，故放療是目前治療本病的主要方法，多採用鈷-60遠距照射療法和分次照射法，總劑量為60Gy(6000rad)，複發者可補照。也可用深部X線分次照射，每次(129～387)×10-4C，隔日或每日一次，總劑量(2580×15480)×10-4C不等。
5.局部處置 對鼻面部潰爛、結痂、膿腫等，應每天予以清潔，如合併膿腫，可切開引流。
參看
- 成人型慢性粒細胞白血病
- 幼年型慢性粒細胞白血病
- 小兒紅白血病
- 幼年型粒-單核細胞白血病
- 小兒急性非淋巴細胞性白血病
- 髓單核細胞白血病
- 單核細胞白血病
- 慢性髓細胞白血病
- 毛細胞白血病
- 幼淋巴細胞白血病
- 急性早幼粒細胞白血病
- 低增生性急性白血病
- 中樞神經系統白血病
- 先天性白血病
- 嗜鹼性粒細胞白血病
- 嗜酸性粒細胞白血病
- 肥大細胞白血病
- 老年人慢性淋巴細胞白血病
- 老年人慢性粒細胞白血病
- 老年急性白血病
- 慢性淋巴細胞白血病
- 急性雜合性白血病
- 急性髓細胞白血病
- 成人T細胞白血病
- 淋巴瘤細胞白血病
- 漿細胞白血病
- 大顆粒淋巴細胞白血病
- 急性淋巴細胞白血病
- 白血病腎損害
- 皮膚白血病
- 老年人急性非淋巴細胞白血病
- 老年人急性淋巴細胞白血病
- 小兒類白血病反應
- 小兒成人型慢性粒細胞白血病
- 小兒急性髓樣白血病
- 小兒白血病
- 小兒慢性粒細胞白血病
- 小兒急性淋巴細胞性白血病
- 急性骨髓性白血病
- 白血病
- 慢性淋巴細胞性白血病
- 慢性粒細胞性白血病
- 類白血病反應
- 急性白血病
- 白血病性咽峽炎
- 急性淋巴細胞性白血病
- 其它症状
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