眼科學/眼附屬器的發育

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眼科學

眼的解剖生理和胚胎髮育
- 眼的胚胎髮育
  - 胚眼的發生和形成
  - 眼的各部發育
  - 眼附屬器的發育
  - 淚器發育

（一）眼瞼、結膜：眼瞼與結膜的上皮細胞層、腺體和導管，睫毛均由體表外胚層發生；而上皮下的纖維組織、瞼板、肌肉則由中胚層發生。

胚胎第4周前，胚眼的表面為一層體表外胚層所復蓋。第5周開始，該處外胚層組織形成瞼褶，為眼瞼的始基。瞼褶的外層分化成眼瞼皮膚，內層形成結膜並和球結膜和角膜上皮相連續。瞼褶中間為中胚層組織充填，發育成瞼板、結締組織和肌肉組織。在胚胎第3個月時，上下瞼緣因彼此相向生長致互相粘連併合。至胚胎第5個月末，又重新從鼻側開始分開形成上下瞼（圖1-49）。在瞼併合期間，於角膜前方形成一個封閉的囊稱結膜囊。

眼瞼的發育

圖1-49 眼瞼的發育

胚胎第8周，眼瞼尚沒完全閉合時，眼球內側外胚層垂直摺疊，形成結膜半月皺襞。10周末時，由下瞼內眥部組織分化成為淚阜。胚胎第9周時在上下瞼粘合緣外角處，上皮細胞分化成毛囊，生出睫毛。胚胎第4個月由毛囊壁分化成Moll腺和Zeis腺。同時，在粘合緣的內角處，上皮呈管狀下陷形成瞼板腺。

在眼瞼發育過程中，若瞼褶形成或其後的發育障礙，可產生無眼瞼、或小眼瞼等畸形。

（二）眼外肌：

由視泡周圍的中胚層發育產生。胚胎第3周時，中胚層組織凝集呈圓錐形，並向前圍繞視泡，此即原始眼外肌組織。第4周開始分化，第5周時已能分辨出直肌和斜肌。第6周時，各個眼肌已完全分開。第10周時，上直肌分化出提上瞼肌，第11周該肌發育完全，所以當上直肌發育不全時，常同時伴有提上瞼肌發育不全。第12周時，在直肌附著處中胚層組織密度增加逐漸分化形成眼球筋膜。