眼科學/眼電圖

跳轉到: 導航, 搜索

眼科學

眼科檢查法
- 眼的特殊檢查
  - 視覺電生理檢查法
    - 眼電圖
    - 視網膜電流圖
    - 視誘發電位

眼電圖是測量在視網膜色素上皮和光感受器細胞之間存在的視網膜靜電位。根據在明、暗適應條件下視網膜靜止電位的變化，可反映光感受器細胞的光化學反應和視網膜外層的功能狀況，也可用於測定眼球位置及眼球運動的生理變化。視網膜的電反應是來自結構複雜的視網膜神經網狀組織。視網膜感光上皮為正電位，色素上皮方向為負電位，二層間電位差可達60mV。正電位可向前傳到角膜，負電位向後傳到鞏膜後面。當眼球轉向內眥角時，正極的角膜移近內眥角而負極的後極移近外眥角。反之向外眥角轉動就得到相反的結果。於暗、明適應條件下在被檢者內、外眥角各置一電極所檢測到的電流隨眼球的轉動而變化，記錄下來的電位就是眼電圖。（圖2-27）

EOG的記錄原理

圖2-27 EOG的記錄原理

操作記錄法：

目前只有使用較間接的方法，在內、外眥角皮膚上各置一氯化銀電極，患者頭部固定，眼注視一個在30度內作水平移動的紅燈。因為眼球的電軸跟隨眼球的轉動而改變，所以內、外眥角電極的電位也不斷變化，比較明、暗適應下的這種變化並將此電位加以放大及記錄，即得眼電圖。

分析方法：

圖2--28是個正常受檢者的EOG描記圖形。上為右眼，下為左眼，中間的方形波代表1毫伏的定標電位。圖中共分小段，每小段代表每分鐘取樣記錄的結果，表示眼球以1次/秒的頻率運動被記錄下的圖形。

正常EOG圖形

圖2-28 正常EOG圖形

以定標電壓的高度去測量每小段中的波形，並取其平均值，共取30個數值，分別代表每分鐘的靜止電位量。若以縱座標代表靜電位量，橫座標代表測定時間，便可作出EOG的電位一時間曲線，簡稱P--T曲線。（2-29）

正常EOG的P-T曲線

圖2-29 正常EOG的P-T曲線

從P--T曲線觀察在15分鐘的暗適應過程中，靜止電位逐漸下降至最低點，然後又逐漸上升。在後15分鐘的明適應過程中，靜止電位逐漸上升。至最高點，而後又逐漸下降。從P--T曲線可求得下列5個基本數據：

1.暗谷電位：在暗適應過程中測得最小靜止電位。

2.暗谷時間：從檢查開始至暗谷電位出現的時間。

3.光峰電位：在明適應過程中測得最大靜止電位。

4.光峰時間：從打開背景光開始至出現光峰電位的時間。

5.Q值：光峰電位除以暗谷電位（即光峰電位/暗谷電位）其商即為Q值。

EOG的正常值

在文獻中由於各家測試的條件和方法不盡相同，特別是明適應過程中的背景光強度不一，所以EOG的各數據都有很大的差異，但Q值相近似。Arden(1962)公布的Q值為2.23±0.232，湯識美都子（1978）測定的Q值2.26±0.37。我國李海生在1980年測定，定為Q值正常範圍3.00～1.85；3.10～3.5,1.80～1.50可為異常；暗谷時間正常值為6～12分，大於12分為異常。光峰時間為6～10分，大於10分為異常。

臨床應用

EOG異常只表明視網膜第一個神經元突觸前的病變，也即視網膜最外層的病變。它的價值是能較客觀的反映出器質性病變。

（1）視網膜色素變性，某些藥物性視網膜病變、脈絡膜缺損、脈絡膜炎、維生素A缺乏、夜盲、全色盲、視網膜脫離等眼病，在光亮照明下EOG的上升值可以較低或完全不上升。

（2）對某些視網膜感光上皮遺傳變性患者，在年幼時還未出現臨床症状前也可查出異常，甚至對這些疾病的基因攜帶者也可查出EOG低於正常。

（3）對年幼不合作患者或眼球震顫者也可進行EOG檢查。