太素/雜診
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| 黃帝內經太素 |
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編者按：自篇首至「陰陽不相應，病名曰關格」，見《素問.脈要精微論篇第十七》。自「診血脈者，多赤多熱」至「手足溫，易已也」，見《靈樞.論病診尺第七十四》。「黃帝問曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而毋邪脈也。」一段，見《素問.腹中論篇第四十》。自「帝曰：診得心脈而急」至「病之變化，不可勝數」，見《素問.脈要精微論篇第十七》。自「黃帝曰；有病厥者」至「故腎為腰痛。黃帝曰：善。」見《素問.病能論篇第四十六》。自「厥陰有餘病陰痹」至末，見《素問.四時刺逆從論篇第六十四》。
黃帝問岐伯曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，
診法在旦，凡有五要，故須旦以診色脈。肺氣行至手太陰十二經絡，所有善惡之氣皆集寸口，故曰未動；未入諸陽脈中，故曰未散，此為一也。
編者按：「黃帝問岐伯曰」《素問》作「黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰」。
飲食未進，
進飲食已，其氣即行，善惡散而難知，故曰未進食，此為二也。
編者按：注「未進食」，據經文應作「食未進」。
經脈未盛，
未進飲食，故十二經氣未盛，此為三也。
絡脈調均，
以經未盛，大絡亦未盛，故絡脈調均，此為四也。
編者按：「均」《素問》作「勻」。注「四」後原衍「之」字，已刪①。
①仁和寺本衍「之」字處甚多，均徑刪之，不再加校注。
氣血未亂，故乃可診。
衛氣營血相參以行其道，故名為亂。今並未行，即氣血未亂，此為五也。平旦有斯五義，故取平旦察色診脈，易知善惡也。
有過之脈，切脈動靜，
營衛將諸脈，善惡行手太陰，過寸口，時以手切按其脈動靜，即知其善惡也。
而視精明，察五色，
編者按：注「天」、「五」二字，仁和寺本殘缺不完，據盛文堂本加，此句疑有誤，待考。
觀五臟有輸余不足，五腑強弱，形之盛衰，
五腑，謂頭、背、腰、膝、髓五腑者也。以此切脈察色，視知五臟氣之虛實，五腑氣之強弱，及身形盛衰之也。
編者按：「輸」字《素問》無，疑衍。五腑《素問》作六腑。
以此參伍，決死生之分。
以此平旦切脈察色，知臟腑形氣參伍商量，以決人之死生之分也。
夫脈者，血之府，
以下切脈也。谷入於胃，化而為血，行於經脈，以奉生身，故經脈以為血之腑之也。
編者按：《素問》「府」之後有「也」字。
長則氣治，短則氣病，
寸口之中，滿九分者為長，八分、七分為短也。
數則為煩心，
動疾曰數。
編者按：「為」字《素問》無。
大則病進，
洪盛曰大。
上盛則氣高，
人迎脈不時盛。
下盛則氣脹，
寸口脈不盛，氣脹充也。
代則氣衰，
久而一至為代。
滑則氣少，
脈滑利，故氣少。
編者按：「滑」《素問》作「細」。
澀則心痛，
脈之動難，為澀也。
渾渾單至如湧泉，病進，
如湧泉，上沖入手也。
編者按：「單」《素問》作「革」。
而絕弊弊綽綽，其去如弦絕者，死。
弊弊綽綽，未詳。脈來卒去，比之弦斷，此為死候。有本「絕」為「化之」也。
編者按：「而絕弊弊綽綽」《素問》作「而色弊，綿綿」；「者」字《素問》無。
夫精明五色者，氣之華也，
次察色者也。五行之氣變為精華之色，各見於面及明堂部內。明堂，鼻之也。
編者按：注「鼻之」，疑為「鼻上」之誤。
赤欲如以帛裹朱，不欲如赭也；白欲如白璧之澤，不欲如堊也；［一曰白欲如鵝羽，不欲如鹽。①］黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土也；黑欲如重漆色，不欲如炭也；［一曰如地蒼②。］青欲如青璧之澤，不欲如藍青也。
赭，赤土也。堊，白土，阿洛反。
編者按：此節五「也」字，《素問》均無；「以帛」作「白帛」；「白璧之澤」作「鵝羽」；「堊」作「鹽」；「青欲如青璧之澤，不欲如藍青也」作「青欲如蒼璧之澤，不欲如藍」，此條在「黃欲如」條之後。「如炭也」作「地蒼」。「藍青也」作「藍」，「青欲如」兩句在「不欲如鹽」之後。
①此段中兩處「［］」為本書編者所加。其中文字似原書抄校者所加，與今本《素問》正同。
②「蒼」字原脫，今據《素問》補。
五色精微象見矣，其壽不久。
精明五色，微闇象見者，名曰色夭，壽命不久也。
編者按：《素問》「久」字後有「也」字。
夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，是精則衰矣。
萬物精明，則黑白辨矣。若不精明，則黑白不分，是夭色也。
編者按：「是精則」《素問》作「如是則精」。
五臟者，中之腑也。中盛滿，氣傷恐，音聲如從室中言，是中氣之濕也；
次聽聲者也。六腑貯於水谷，以為外腑；五臟藏於精神，故為中腑。五臟之氣有餘盛滿，將有驚恐。有傷者，乃是中氣得濕，上沖胸嗌，故使聲重如室中言也。
編者按：「中之腑也」《素問》作「中之守也」；「中盛滿」作「中盛臟滿」；「氣傷恐」作「氣勝傷恐者」。「音」字《素問》無。
言而微，終日乃復言者，此奪氣也；
言聲微小，又不用言者，當是有所奪氣，氣少故爾也。
衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也；
是其陽明之氣熱盛為病心亂，故其身不知所為，其言不識善惡，以其五神失守故也。
倉廩所藏，是門戶不惡也；
脾胃之氣失守，則倉廩不藏，以其咽口門戶不自要約，遂食於身不便之物也。
編者按：「所藏」《素問》作「不藏者」；「惡」作「要」，考楊氏注文，亦當作「要」。
水泉，小便也。人之小便不能自禁者，以浘胞不能藏約，故遺尿不止也。
編者按：「止」後，《素問》有「者」字。
得守者生，失守者死。
如前之病，神明不亂，得守者生；其神明亂，失守者，死也之。
夫五臟，身之強也。
五臟藏神，臟神為身主，故是身之強也。
編者按：「臟」後，《素問》有「者」字。
頭者，精明之府也，頭憊視深，精將奪矣。
頭為一身之天，天有日月，人之頭有二目，五臟之精皆成於目，故人之頭為精明腑，所以精明將奪，力極頭傾視深，力意視也。憊，蒲介反。
編者按：「也」字，《素問》無。「憊」，《素問》作傾，據楊注，亦當為「傾」。
背者，胸之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。
心肺二輸在上，當背太陽，故背為胸府。背曲肩隨而乘胸臆，將壞也之。
編者按：「胸」字後，《素問》有「中」字。
腰者，腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。
腎在腰脊之中，故腰不隨，腎將憊矣。憊，病也。
膝者，筋之腑，屈伸不能，行則僂跗，筋將憊矣。
身之大筋，聚結於膝，膝之屈伸不能，行則曲腰身跗，皆是膝筋急緩，故知筋將病也。
編者按：「跗」《素問》作「附」。
髓者，骨之腑也，不能久立，行則振掉標，骨將憊。
髓為骨液，髓高則脛疼不能久立，行則掉標戰動，即知骨將病矣。
編者按：「髓者，骨之腑」《素問》作「骨者，髓之腑」，當以《素問》為正。「標」字《素問》無，當作衍文。
得強則生，失強則死。
攝養前之五腑，得身強者為生，失者為死也。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。
上黃帝將問自說其義周備，故岐伯言強之得失，所以人雖失強，反於四時，得有餘者，則五臟精勝為生；人之失強，得不足者，則五臟消損為死。
應大過，不足為精，有餘為消。
寸口、人迎相過一倍以上，為應大過也。大過得氣不足，則五臟精勝，氣過有餘則熱，故五臟消損之也。
編者按：此段《素問》作「應太過，不足為精；應不足，有餘為消。」
陰陽不相應，病名曰關格。
人迎寸口四倍以上，曰陰陽不相應，不相應者，陽氣外格，陰氣內關之病也。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見，寒熱也。身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃癉。
血脈者，絡脈也。癉，音丹，內黃病也。
編者按：「多痛」，仁和寺本、盛文堂本均作「痛多」，今據《靈樞》改。「皆見」後《靈樞》有「者」字。「寒熱也」，「也」字《靈樞》無。「黃癉」《靈樞》作「黃疸也」。
診目痛，赤脈從上下者，太陽病；
足太陽經從目內眥上額，故有赤脈從上下貫瞳子者，太陽之絡令人目痛，當療太陽。
從下上者，陽明病；
手足陽明之經並從鼻至目內眥，故有赤脈從下上者，陽明之絡令目有痛，當療陽明之也。
從外走內者，少陽病。
手足少陽經皆從目外來去於目兌眥，走於目內，故有赤脈從外入目者，少陽之絡令目有痛，當療少陽。
診寒熱，赤脈從上下至瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。
赤脈從上下者，太陽之絡也。太陽絡脈從上下至瞳子三脈，一時至者，至三年死，乃至唯見一脈至，一年死者。三陽者，太陽也。太陽之氣最大，故獨見者至一年死。二陽者，陽明也，至陽明有二絡見，其氣不大，故二年死。一陽者，少陽也，至少陽有三絡見，其陽氣少，故得三年死也。
編者按：「從上下」，《靈樞》無「從」字。
診齲齒痛，按其陽明之脈來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。
手陽明脈從左右手指上行，入下齒中，上至於鼻；足陽明脈從鼻下行，入上齒中，下
至左右足指。手足二陽明脈有病，經所部過時獨熱者，二脈一箱獨偏熱也。手足陽明獨熱，在左箱者，即左箱熱也；獨熱在右箱者，即右箱熱也；得手陽明脈熱，即知下齒齲也。足陽明左右得熱，准手陽明可知，然得足陽明熱即知上齒齲也。獨熱在頭、在左為上；在足、在右為下。准手則足之左右可知。齲者，上下牙齒腫痛，或出膿血，此皆因熱風氣所致，故得熱為候也。處此正經兩箱俱診陽明，即太陰兩手俱有，如何脾肺獨出於右？理必不然也。
編者按：「陽明之脈來」《靈樞》作「陽之來」。
嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死，
腎主於血，腎腑足太陽脈上頭以榮頭毛，嬰兒血衰將死，故頭毛逆上也。
耳間青脈起者瘛痛，
耳間青脈，足少陽膽脈也。嬰兒無病則絡陷，有病則起。起者，瘛痛之候也。
編者按：「瘛」《靈樞》作「掣」。
大便赤青辨食泄小者，手足寒，難已；飡泄，脈小，手足溫，易已也。
嬰兒大便所出青赤辨異者，名曰飡泄。飡①，音孫。脈小手足冷者，飡泄難已；脈小為順，手足溫，陽氣榮四末，故易已也。
編者按：「赤青辨食泄小者」《靈樞》作「赤瓣飧泄脈小者」。「食」字，據楊注當為「飡」之誤。
①「飡」字音「餐」，楊注「音孫」，當為「飧」字傳寫之誤。
黃帝問曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而毋邪脈也。
以子在身，故雖病，其病之氣不至於脈，故無邪脈也。
編者按：「黃帝問曰」《素問》作「帝曰：善」。「毋」《素問》作「無」，盛文堂本亦作「無」。
黃帝問岐伯曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？答曰：病名心疝，少腹當有形。曰：何以言之？曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形。黃帝曰：善。
診得心脈，心為陽也，急為寒也，寒氣在心太陽小腸，故少腹有形。形，疝積者也。
編者按：「黃帝問岐伯曰」《素問》作「帝曰」。前「當有形」之後，《素問》有「也」字。「答曰」作「岐伯曰」；「何」字前一「曰」字作「帝曰」；「心」字前一「曰」作「岐伯曰」。「故曰少腹當有形」後，《素問》有「也」字。「黃帝曰：善」四字，《素問》無。
黃帝曰：診得胃脈，疝形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
胃脈軟弱為平，今得胃氣實脈，即知胃中脹滿。若得胃氣虛脈，即知泄利。胃虛，故脈虛也。
編者按：「疝」《素問》作「病」，據文義，當作「病」字。
曰：病成而變，何如？
人病成極，變為他病，未知變作何病之也。
編者按：「何如」《素問》作「何謂」。
曰：風成為寒熱，
風病在中成極，變為諸寒熱病也。
癉成為消中，
癉，脾胃熱也。脾胃內熱，日久變為消中。消中，湯飲內消病也。
厥成為癲疾，
編者按：「癲」《素問》作「巔」。
久風為飡泄，
春傷於風，在腸胃之間，日久變為泄利之病。
編者按：「飡」《素問》作「飧」。
賊風成為癘，
賊風入腠，不泄成極，變為癘，亦之謂大疾，眉落鼻柱等壞之也。
編者按：「之謂」，疑倒。
編者按：「賊」《素問》作「脈」。
病之變化，不可勝數。
夫病變為他疾，有斯五種，若隨心隨物，曼衍多端，不可勝數。但可以智量處，調之取中，縱醫方千卷，未足以為當之也。
黃帝曰：有病厥者，診右脈沉，左脈不然，病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，
厥，寒厥也。左手不得沉緊，得浮遲，故曰不然也。冬，陰也。右手亦陰也。沉緊亦陰也。冬時右手得沉緊之脈，固當順四時也。
編者按：「右脈沉」之後，《素問》有「而緊」二字；「左脈不然」作「左脈浮而遲不然」；
左浮而遲，此逆四時。在左當主病診在腎，頗在肺，當腰痛。
左，陽也。浮，肺脈也。冬時得左手肺脈，虛邪來乘，故腎病腰痛，頗在於肺，此即是左手有肺脈之也。
編者按：「左浮」《素問》作「左脈浮」；「診」字《素問》無；「在肺」前有「關」字；「痛」後有「也」字。
曰：何以言之？曰：少陰脈貫腎上胃肓，絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛。黃帝曰：善。
腎脈足少陰從腎上膈入肺中，故冬時左手得肺脈，腎為腰痛也。
編者按：「上胃肓」《素問》無；「腰痛」後有「之病也」三字。
厥陰有餘病陰痹，
足厥陰，肝脈也。脈循股陰入毛中，環陰器，上抵少腹，故脈氣有餘者，是其陰氣盛，故為陰痹者，謂陰器中寒而痛。
不足病生熱痹，
厥陰脈氣虛者，少陽來乘陰器，中熱而痛也。痹，痛之也。
滑則狐疝風，
厥陰脈氣滑者，陽氣盛，微熱，以其氣盛微熱，乘陰，故為狐疝風也。風，氣也。狐夜不得尿，日出方得。人之所病與狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，謂三焦孤腑為疝，故曰孤疝也。
編者按：「則」字後《素問》有「病」字。
澀則病少腹積厥氣也。
澀，多血少氣，微寒。以其厥陰多血少氣，在寒，故少腹中血積，厥氣也。
編者按：「積厥氣也」《素問》作「積氣」二字。
少陰有餘病皮痹，隱軫，
少陰，足少陰腎脈也。從足湧泉上貫肝，入歸中。肺主皮毛，故少陰陰氣有餘，病於皮痹。又病在皮中，隱軫皮起，風疾也。
不足病腎痹，
少陰之肺虛，受寒濕之氣入腎，故為腎痹也。
編者按：「腎」，《素問》作「肺」。
滑則病腎風疝，
少陰氣虛，太陽氣乘，微熱，故為腎風疝痛也。
編者按：「腎」《素問》作「肺」。
澀則病積溲血。
氣少微寒，為血多，為血積，盛而浘血。
太陰有餘則病肉痹，寒中，
足太陰，脾脈也，主肉，故太陰盛，以為肉痹寒中也。
編者按：「則」字，《素問》無。
不足病脾痹，
太陰不足，即脾虛受邪，故為脾痹也。
滑則病脾風疝，
得足太陰脈滑，則是脾虛，陽明氣乘，故脾病風疝之也。
澀則病積，心腹時脹滿。
得太陰脈澀，即少氣微寒多血，故為血積；太陰脈注心中，心腹時脹滿也。
編者按：「脹」字，《素問》無。
陽明有餘病脈痹，身時熱，
胃足陽明脈正別上至脾，入腹里屬胃，散而之脾，上通於心，故陽明有餘不足，心有病也。心主於脈，是以陽明有餘為脈痹，身時之熱者也。
不足病心痹，
陽明氣虛不足，太陰乘，故為心痹。
滑則病心風疝，
陽明氣盛微熱，故心病風疝也。
澀則病積時善驚。
陽明氣虛陰乘，微寒血多為積，積氣時上衝心，故喜驚之也。
太陰有餘病骨痹身重，
足太陽，膀胱脈也。足太陽脈氣有餘，盛乘於少陰，少陰主骨，今少陰病，名曰骨痹，寒濕在骨，故身重之也。
編者按：「太陰」，據楊注應作「太陰」。
不足病腎痹，
太陽虛而不足，則少陰腎氣使盛，故為腎痹。
滑則病腎風疝，
太陽脈滑，則陽盛微熱乘腎，腎病風疝之。
澀則病積善時癲疾。
診得太陽脈澀，則少氣微寒多血，下為血積也。善積氣，時上沖頭，則為癲疾之也。
編者按：「癲疾」《素問》作「巔疾」。
少陽有餘病筋痹脅滿，
足少陽，膽脈也。肝主筋也，足少陽盛陰病，故為筋痹。肝病，脅滿也。
不足病肝痹，
陽虛陰盛，故為肝痹也。
滑則病肝風疝，
得少陽滑者，則少陽氣盛，微熱乘肝，故肝病風疝也。
澀則病積時筋急目痛。
得少陽脈澀，少陽氣少，微寒多血，為積也。足少陽脈起目兌眥，故脈寒筋急目痛也。
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