太素/虛實脈診
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| 黃帝內經太素 |
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編者按：自篇首至「則實可活。此其候也」，見《素問.玉機真臟論篇第十九》。自「黃帝問岐伯曰：願聞虛實之要」至「入虛者，左手閉也」，見《素問.刺志論篇第五十三》。自「黃帝問曰：何謂虛實」至末，見《素問.通評虛實論篇第二十八》。
黃帝問於岐伯曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。
人之所病，五實具有者，不泄當死；所病五虛具有者，不下食當死也。
編者按：《素問》無「問於岐伯」四字。
黃帝曰：何謂五實五虛？岐伯曰：脈盛，其皮熱，腹脹，前後不通，悗瞀，此謂五實。
人迎、脈口脈大洪盛，一實也；皮膚溫熱，陽盛，二實也；心腹脹滿，三實也；大小便不通，四實也；悶瞀不醒，五實也。悗，音悶；瞀，木候反，低目也。
編者按：「黃帝曰」《素問》作「帝曰」，下同，不再舉。《素問》無「其」字。
脈細，皮寒，氣少，泄注利前後，飲食不入，此謂五虛。
人迎、脈口脈小細，一虛也；皮膚寒冷陽虛，二虛也；心腹少氣，三虛也；大小便利，四虛也；飲食不下，五虛也。
編者按：注「脈小」盛文堂本作「脈少」。「五虛也」，仁和寺本無「也」字。
編者按：「注」《素問》無。
黃帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；
漿是谷液，為粥止利，具有五虛，粥得入胃，即虛者可生也。
身汗得後利，則實可活。此其候也。
服藥發汗，或利得通，則實者可活也。
編者按：「則實可活」《素問》作「則實者活」。
黃帝問岐伯曰：願聞虛實之要。
虛實是死生之本，故為要也。
編者按：岐伯二字，《素問》無。
岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病；
氣，謂衛氣也；形，身也。
谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病；
食多入胃，曰谷盛也。胃氣多，曰氣盛也。
脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
黃帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反。
衛氣虛者，陰乘必身冷。今氣虛，其身更熱，故為逆也。
編者按：「此謂反」《素問》「反」後有「也」字。注「逆」字，仁和寺本空一格，盛文堂本作「逆」，據經文，當作「反」。
谷入氣少，此謂反；谷不入氣多，此謂反；
食多入胃者，胃氣還多；食不入胃，胃氣還少，此為順也。食多入胃，胃氣反少；食不入胃，胃氣反多，此為逆也。
編者按：「谷入氣少」，《素問》、《甲乙經》作「谷入多而氣少」。二「反」字後，《素問》均有「也」字。「谷不入」三字後，《素問》、《甲乙經》有「而」字。二「此謂反」，《甲乙經》均作「曰反」。
脈盛血少，此謂反；脈少血多，此謂反。
寸口、人迎脈盛，經絡血盛；寸口、人迎脈少，經絡血少，此為順也。寸口、人迎脈盛，而血反少；寸口、人迎脈少，而經絡血多，此為逆也。
編者按：二「反」字之後，《素問》均有「也字」。
衛氣盛者，其身當熱，今反身冷，此以傷寒所致也。衛氣虛者，其身當冷，今反熱者，此以傷熱所致也。
編者按：二「者」字，《素問》無；「病」字，《素問》無。
谷多而氣少者，得之有所脫血，居濕下也。
多食當噫，胃氣多也，而反少者，此為脫血虛劣，安臥處濕，濕傷脾氣，故少氣也。
編者按：「谷多」《素問》作「谷入多」。
谷入少，氣多者，邪在胃及與肺也。
食少當胃氣少也，而反多者，因胃及肺受於邪氣，以為呼吸，故氣多也。
編者按：「少」字後《素問》有「而」字。
脈小血多者，飲中熱也。
寸口、人迎脈小，經絡之血當少，今反多者，因傷熱飲，故經絡血盛也。
編者按：「小」，仁和寺本作「少」。
編者按：「小」《甲乙經》作「少」。
脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
寸口、人迎脈大，經脈之血應多，今反少者，因脈有邪氣，漿水之液不得入脈，故血少也。
編者按：「此之謂也」，《甲乙經》作「此謂反也」。
夫實者，氣入也；夫虛者，氣出也。
以下方刺之法，邪氣入中為實也，正氣出中為虛也。
編者按：注「正氣出中」，「中」字仁和寺本殘，玩其所余，非「中」字，待考。
編者按：「夫虛者」，《素問》無「夫」字。
地實者，熱也。地虛者，寒也。
地者，行於補瀉病之處者也。以手捫循，其地熱者，所病即實，可行瀉也；其地冷者，所病即虛，宜行補也。
編者按：兩「地」字，《素問》作「氣」。
入實者，左手開針空；
左手以針刺入於實，行其瀉已，可徐出針，用左手開其針空，令氣得出，以為瀉也。
編者按：「空」字後，《素問》有「也」字。《甲乙經》「空」作「孔」。
入虛者，左手閉也。
右手刺入於虛，行其補已，可疾出針，用左手閉其針空，使氣不出，以為補也。
編者按：「左手閉也」，《素問》作「左手閉針空也」，《甲乙經》作「左手閉針孔也」。
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯答曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
編者按：「答曰」《素問》作「對曰」。
何謂重實？曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。
傷寒熱病，大熱曰實。經絡盛滿，故曰重實也。
編者按：「何」字前，《素問》有「帝曰」二字，下同，不再舉；「曰」字前，有「岐伯」二字。「言」《甲乙經》作「內」。又，何謂重實前，《素問》有「帝曰：虛實何如。岐伯曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死，余臟皆如此。」三十六字。
問曰：經絡俱實何如？何以治之？答曰：經絡皆實，是絡急而尺緩也，皆當俱治之，故曰滑則順，澀則逆。
脈，寸口陽也，尺脈陰也。脈急寒多也，尺緩熱多也。寸口是陽，今反急寒；尺地是陰，今反為熱，是為經絡皆實，可俱瀉之。經絡雖實，脈滑氣盛為順，易已；脈澀氣少為
逆，難已也。
編者按：「絡急」《素問》作「寸脈急」，據楊注「寸口是陽，今反急寒」，當作「寸脈急」。「皆當俱治之」《素問》無「俱」字；「順」作「從」；「逆」後有「也」字。又按：「何如」，盛文堂本作「如何」，今從仁和寺本。
夫虛實者，皆從其物類終始，五臟骨肉滑利，可以長久。
萬物之類，虛實終始，皆滑利和調，物得久生也。是以五臟六腑筋脈骨肉柔弱滑利，可以長生，故曰柔弱者，生之徒者也。
編者按：「終始」《素問》無「終」字。「五」字前，《素問》有「故」字。「久」字後《素問》有「也」字。注「徒」字，仁和寺本此字殘甚難辨，盛文堂本作「徒」。又，《素問》此節後有「帝曰：絡氣不足」至「如此者，滑則生，澀則死也」一百字，《甲乙經》無，與《太素》同。
問曰：寒氣暴上，脈滿實，如何？答曰：實如滑則生，實如逆則死矣。
雖實，柔滑可生也。實而寒溫澀，死之徒也。
編者按：「脈滿實」《素問》作「脈滿而實」。二「如」字《素問》作「而」。「矣」字《素問》無。
問曰：其形盡滿何如？答曰：舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應也，如是者，順則生，逆則死。
舉身滿悶，曰形盡滿也。寸口之脈寒，氣盛堅，然尺脈不應其滿悶，然手足溫者順療之易已，故生手足寒者逆，故死也。
編者按：《素問》「舉形」《素問》作「其形」。「尺滿」作「尺澀」；「順」作「從」。
問曰：何謂順則生，逆則死？答曰：所謂順者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
寒氣滿身，手足冷者，陽氣盡，故死；手足溫者，陽氣在四體，漸來通陽，氣和則生。
編者按：二「順」字，《素問》皆作「從」。
問曰：乳子而病熱，脈懸小者，何如？答曰：手足溫則生，寒則死。
乳子病熱，脈應浮滑，而反懸小者，足溫氣下，故生；足寒氣不下，逆者而致死也。
問曰：乳子中風病熱者，喘鳴肩息者，何如？答曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
乳子中風病熱，氣多血少，得脈緩，熱宣洩，故生；得急，為寒不泄，故死也。
編者按：「中風病熱者」《素問》作「中風熱」。「喘鳴」《甲乙經》作「喘喝」；「脈實大」作「脈急大」。
問曰：何謂重虛？答曰：脈氣虛，尺虛，是謂重虛也。
寸口脈虛，尺地及脈不虛，故曰重虛也。
編者按：「脈氣虛」《素問》作「脈氣上虛」。注「不」字，疑是「亦」字之誤。
問曰：何以知之？答曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然也。脈虛者，不象陰也。
恇，偘方反，怯也。謂行步虛怯然也。重虛者何以知其候也？膻中氣虛不足，令人無言志定。診得尺脈虛者，陰氣不足，腰腳有病，故行步不正也。診得寸口之脈虛，則手太陰肺虛，陰氣不足，故曰不象也。
編者按：「何以知之」《素問》作「何以治之」。「恇然也」《素問》無「也」字。
問曰：如此者何如？答曰：滑則生，澀則死。
寸口雖不得太陰和脈，而得溫滑者生，寒澀者死也。
編者按：「問曰：如此者何如？答曰」，《素問》作「如此者」三字，《甲乙經》同。
血虛陽乘，故死。血未甚虛，其身猶寒，所以得生也。
問曰：腸辟下白沫何如？答曰：脈沉則生，脈浮則死。
脈沉，陰氣猶在，故生；脈浮，陰盡陽乘，故死也。
問曰：腸辟下膿血何如？答曰：脈懸絕則死，滑大則生。
脈懸絕，陽氣盡絕也，故死；滑大，氣盛猶溫也，故生也。
問曰：腸辟之病，身不熱何如？答曰：身不熱，脈不懸絕，滑大者曰生，懸澀皆曰死，以臟期之。
脈不懸絕，陰氣猶在；滑大是陽氣盛好，故生。其脈懸絕，澀為寒，是為陽絕，以其臟之病次傳，為死期也。
編者按：《素問》「之病」作「之屬」；「身不熱何如」作「身不熱，脈不懸絕，何如」；「皆」作「者」。「答曰：身不熱，脈不懸絕」《素問》無。
問曰：癲疾何如？答曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。
大者，氣多血少；滑者，氣盛微熱。以其氣盛微熱，故久自差。脈小，氣血俱少，堅急為寒，是則陽虛陰乘，故死之。
問曰：癲疾之脈，虛實何如？答曰：虛則可治，實則死。
癲疾陽盛病也，故陽脈盛而實者，不離於死，陽虛陰和，故可療也。
問曰：消癉虛實何如？答曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治，死。
脈實又氣多血少，病雖久，可療。其脈懸絕，血氣俱少，又脈堅病久，不可療，當死。
編者按：死字《素問》無。
問曰：虛實何如？答曰：氣虛者肺虛也，氣逆足寒，非其時則生，當其時則死。余臟皆如是也。
氣虛者，肺氣虛也。脈虛，故足寒，寒為氣逆也。秋時肺王，肺氣虛者為死，余時肺氣虛不死。如有肝氣虛，肝氣逆者，足逆冷當春時肝氣王時虛者，為死，非其時為生。如此，余臟以為例也。
編者按：足寒《素問》作者足寒也。
問曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？答曰：春秋則生，冬夏則死。
下則陽虛陰盛，故手足冷也。上則陰虛陽盛，故頭熱也。春之時陽氣未大，秋時陰氣未盛，各處其和，故病者遇之得生。夏日陽盛陰格，則頭熱加病也。冬時陰盛陽閉，手足冷者益甚也。故病遇此時即死也。
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