外陰燒灼刺激感

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因為外陰陰道炎症等原因引起的外陰局部有燒灼感及瘙癢等症状。

目錄

外陰燒灼刺激感的原因

炎症或念珠菌等病菌感染。

外陰燒灼刺激感的診斷

最常見的症状是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等症。

外陰燒灼刺激感的鑒別診斷

外陰燒灼刺激感的鑒別診斷：

一、細菌性陰道病

1、症状此病患者臨床約有10%～50%無症状，有症状者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

2、體征分泌物在陰道壁上易於擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。

3、常見併發症與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生，也常與滴蟲性陰道炎同時發生，有報導滴蟲培養陽性婦女中有86%的婦女合併本症。此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產後或陰道產後子宮內膜感染等。

二、滴蟲性陰道炎

1、症状白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，後穹隆有多量的白帶。

3、常見併發症滴蟲能消耗上皮內糖原，改變陰道內的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。

三、念珠菌性陰道炎

1、症状：最常見的症状是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等症。

2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶並不都具有上述典型特徵，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。

四、老年性陰道炎

1、症状：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產生輕度瘙癢。

2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經久不愈，粘膜下結締組織纖維化後，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。

念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見，複發率高，西醫的藥物治療一般短期療效較好，能很好地改善臨床症状，但其有一定副作用，且不能有效預防複發。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，方法較為單一，存在誘發子宮內膜癌乳腺癌發病的危險性。因此，在治療上仍有一定難度。而中醫治療陰道炎從整體出發，或清利濕熱，或健脾化濕，或補益肝腎，或疏肝健脾，配以殺蟲止癢;在內治的同時，結合外治法，內外合治，臨床療效良好，無明顯不良副作用。

五、黴菌性外陰炎：由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與黴菌性陰道炎並存。

六、前庭大腺炎：多見於育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致，多引起急性炎症。

七、嬰幼兒外陰炎：新生兒出生15天後，陰道內即有各種雜菌生長。另外，由於嬰幼兒外生殖器官發育不成熟，抵抗細菌感染的能力差，加之其外陰易被尿液浸泡，糞便污染，小孩又愛隨地亂坐，這些都是易感染原因，可以引起嬰幼兒外陰炎。

八、非特異性外陰炎：生活中理化因素刺激，不注意衛生，身體虛弱，均能使婦女外陰部被細菌侵擾，引起外陰炎，如宮頸、陰道炎症;或穿著不透氣的尼龍內褲使陰道分泌物過多，刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不幹淨的衛生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。但由於這種外陰炎不是由特異的病原體引起的，而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染食品。

九、急性外陰潰瘍：多由各種原因的外陰炎引起，一般是外陰炎病變過程中的一種表現。

十、前庭大腺囊腫：多由於慢性炎症長期存在，使前庭大腺導管阻塞，腺液積聚，腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退後，膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

十一、性病：在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、淋病等性病的發病過程中，外陰多會出現炎症表現。

最常見的症状是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等症。

外陰燒灼刺激感的治療和預防方法

首先，不要輕易地打破「陰道」內環境。正常情況下，陰道內有很多微生物，它們大多是「條件致病菌」，也就是說，在一定的條件下才會引起疾病發作的病原微生物。另外由於乳酸菌的存在，使陰道內環境為弱酸性環境，有一定的「自淨」能力。現在有很多的人習慣每天清洗外陰和陰道，更喜歡用一些市面上銷售的衛生用品來清洗，而且感覺這樣才是講衛生，其實這是一個很大的誤區。頻繁的清洗會明顯破壞陰道內的弱酸性環境，降低其原有的「自淨」能力，而且不合理應用商品，可能帶來更多的麻煩，導致某種病原微生物的過度生　長,從而發病，比如念珠菌感染時需要使用「鹼性」的洗液沖洗陰道，酸性洗液只會加重病情。

其次，不要長期使用護墊類衛生用品。根據我們觀察，大多數念珠菌性陰道炎患者有長期使用衛生護墊的習慣。這是引發念珠菌感染重要因素之一，原因在於長期使用衛生護墊，會使外陰、陰道處於溫暖潮濕的環境中，這是念珠菌生長的良好環境。可能有的病人沒有使用衛生護墊，但是在月經期,由於各種原因更換衛生巾間隔時間過長，也會引起外陰瘙癢、紅腫甚至引起炎性肉芽增生，有的被誤認為是尖銳濕疣等疾病。因此提醒大家，不要長期使用透氣性差的衛生用品，更不要被一些廣告辭彙所誤導。

第三，著裝宜寬鬆，且應以棉質為主。目前有很多女同志，尤其是年輕女性，喜歡穿緊身內褲，外穿低腰褲或牛仔褲，這也是陰道念珠菌感染的誘發因素之一，尤其是曾經有念珠菌感染的病人，不合適的著裝往往會誘發疾病或加重病情。因此我們建議,穿著內衣應寬鬆，而且以棉製為主。

第四，治療念珠菌感染最好夫妻同治。約有1/3的非妊娠期婦女和2/3的妊娠期婦女陰道內存在念珠菌。念珠菌作為陰道內的長期存在的菌群，在環境適宜的情況下會迅速生長，誘發念珠菌性陰道炎。

第五，治療建議：短期內使用鹼性洗液;治療以局部用藥為主，對症状嚴重者或反覆發作病人加用全身治療;治療無效病人，建議行分泌物培養，根據結果選用合適藥物。治療應堅持2-3個月，每月治療一周。在未用藥的情況下，連續兩次分泌物檢測，未發現念珠菌生長，即為治癒。正確面對疾病,同時注意加強鍛煉，提高身體抵抗力，　養成健康良好的衛生習慣，方為防病治病之本。

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