中藥學/桂枝

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【藥用】本品為樟科植物菌桂的細枝。

性味與歸經】辛、甘,溫。入心、肺、膀胱經。

【功效】發汗解表,溫通經脈,通陽化氣。

【臨床應用】1.用於風寒表症

桂枝辛溫,善祛風寒,能治感冒風寒、發熱惡寒,不論有汗、無汗都可應用。如風寒表症,身不出汗,配麻黃同用,有相須作用,可促使發汗;如風寒表症,慎身有汗出,配芍藥等,有協調營衛的作用。

2.用於寒濕痹痛與經閉腹痛痛經等症

桂枝能溫通經脈,對寒濕性風濕痹痛,多配合附子羌活防風等同;對氣血寒滯所引起的經閉、痛經等症,常配合當歸、芍藥、桃仁等同用。

3.用於水濕停滯所致的痰飲喘咳,以及小便不利等症

桂枝性溫,善通陽氣,能化陰寒,對陰寒遏阻陽氣,津液不能輸布,因而水濕停滯形成痰飲病症,常與茯苓、白朮等配伍應用:如膀胱氣化失司、小便不利,用桂枝以通陽化氣,助利水藥以通利小便,常配合豬苓澤瀉等同用(如五苓散)。

【處方用名】桂枝、川桂枝(洗淨,晒乾,切碎用)

【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.桂枝與麻黃雖都能發汗,但麻黃辛苦開泄,能開腠理而透毛竅,發汗作用較強,且能宣肺平喘、利尿退腫;桂枝辛甘溫熙,主要功能是溫通經脈,能通達陽氣而解表,發汗的作用較為緩弱。故治風寒表症,風寒無汗,常與麻黃配伍,以增強它發汗的作用;而治風寒表症、自汗惡風則不用麻黃,多配芍藥同用,以協調營衛、發表散寒。

2.桂枝性溫助熱,如應用不當則有傷陰、動血之虞,故在溫熱病、陰虛火旺出血症時,不宜應用。

方劑舉例】桂枝湯(《傷寒論》):桂枝、芍藥、甘草生薑大棗。治外感風寒頭痛發熱、汗出惡風、口不渴等。

桂枝茯苓丸(《金匱要略》):桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥。治婦女月經不調瘀血阻滯的腹痛,及胎死腹中。

桂枝附子湯(《傷寒論》):桂枝、附子、甘草、生薑、大棗。治風寒濕邪阻滯、身體疼痛、舉動困難、不能自由轉側。

【文獻摘錄】《本經》:「主上氣咳逆,結氣,喉痹吐吸,利關節。」

《別錄》:「溫經通脈,止煩出汗。」

《本經疏證》:「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補中,為桂枝六大功效。」

《江蘇中醫》:「桂枝的功用包括:解表和營、通陽散寒、溫化水氣、補益里氣、平降沖逆通瘀活血等六大方面。配伍應用方面:桂枝配芍藥,調和營衛;配麻黃可增強發汗作用;配生薑有兩個作用:一是協同辛散外邪,一是溫散胃中寒飲;配乾薑也有兩種作用:一是溫化上焦水飲,一是溫散下寒;配甘草,在用量差距不大時,都是取甘草之甘以緩桂枝之性,在心陽虛心悸怔忡,欲桂枝、甘草以復心陽時,桂枝用量須較大於甘草,但在心陽既虛而心血亦虛時,必須以甘草為主;配人蔘,一是補虛解表,一是補益氣虛;配黃耆補虛;配附子,一是溫陽解表,一是溫經散寒,一是溫補腎陽;配白朮化濕;配茯苓治水氣內停;配龍骨牡蠣養心陽、安心神;配地黃,用於陰陽兩虛;配當歸,主治血虛寒滯;配防己行水氣;配桃仁通瘀活血;配黃連,取其寒熱相併,以治寒熱錯雜之症;配石膏,一是解表清里,一是清透里熱;配大黃,一是解表攻下,一是溫下太陰寒實,一是攻瘀瀉熱溫病化燥必須禁用桂枝。

參看

32 麻黃 | 紫蘇 32
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