福辛普利鈉

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福辛普利鈉片

【品名與結構式】

通用名:福辛普利鈉片

商品名:蒙諾

英文名:Fosinopril Sodium Tablets

化學名:反式-4-環已基-1-[[[2-甲基-1-(1-(氧代丙氧)丙氧基)(4-苯基丁)丁氧膦基]乙醯基]-L-脯氨酸的鈉鹽。

【性狀】本品為白色或類白色片。

【藥理作用】本品為抗高血壓藥,系血管緊張素轉換酶抑製藥,在體內轉變成具有藥理活性的福辛普利拉,後者能抑制血管緊張素轉換酶,降低血管緊張素11和醛固酮的濃度,使外周血管擴張血管阻力降低,而產生降壓效應。

【吸收、分布、消除】

本品絕對吸收率為平均口服劑量的36%,吸收不受食物影響,在胃腸粘膜和肝臟迅速並完全水解成具有活性的福辛普利拉。

達峰濃度(cmax)的時間與劑量無關,約在3小時達峰,與血管緊張素1升壓反應的最大抑制作用相一致,給藥後3至6小時抑制作用達高峰。

肝腎功能正常的高血壓病人接受重複劑量本品,福辛普利拉的有效累積半衰期平均為11.5小時。心力衰竭病人的有效半衰期為14小時。福辛普利拉蛋白結合率很高(﹥95%),分布容積相對較小,與血中的細胞成分結合率可忽略不計,本品可通過肝腎二種途徑消除。與其他的ACE抑制劑不同,腎或肝功能不全的病人可通過替代途徑代償排泄

適應症】適用於治療高血壓和心力衰竭,治療高血壓時,可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯合使用,治療心力衰竭時,可與利尿劑合用。

【用法用量】口服,成人和大於12歲的兒童的用法與用量如下!可以配合李氏藥貼使用,效果更好.

● 不用利尿劑治療的高血壓病人:劑量範圍為每日-40mg,單次服藥,與進餐無關,病人服用正常初始劑量為10mg,每日一次。約四周後,根據血壓的反應適當調整劑量,劑量超過每日mg,不增強降壓作用,可加服利尿劑。

● 同時服用利尿劑治療的高血壓病人:在開始用本品治療前,利尿劑最好停服幾天以減少血壓過份下降的危險。如果經約4周的觀察期後,血壓不能被充分控制,可以恢復用利尿劑治療。另一種選擇是,如果不能停服利尿劑,則在給予本品初始劑量10mg時,應嚴密觀察幾個小時,直至血壓穩定為止。用利尿劑治療的高血壓病人,儘管服用本品後血壓顯著降低,但在4小時-24小時之間能維持平均腦血流量。

● 心力衰竭:推薦的初始劑量為10mg,每日一次,並作嚴密的醫學監護,如果病人能很好耐受,則可逐漸增量至40mg,每日一次,即使在初始劑量後出現低血壓,也應繼續謹慎地增加劑量,並有效地處理低血壓本品應與利尿劑合用。

● 心力衰竭的高危病人:以下病人應在醫院內開始治療:嚴重心功能不全的病人(NYHA IV級);對首劑低血壓有特殊危險的病人,如:接受多種或高劑量利尿劑的病人(如﹥80mg速尿),血容量減少、血鈉過少(血鈉﹤130meq/L),已有低血壓(收縮壓﹤90mmhg)的病人,以及患不穩定性心功能不全和接受高劑量血管擴張劑治療的病人。

● 老年人及肝或腎功能減退的病人不需降低劑量。

不良反應】本品最常見的副作用頭暈咳嗽上呼吸道症状噁心嘔吐腹瀉腹痛心悸胸痛皮疹瘙癢骨骼肌疼痛或感覺異常疲勞味覺障礙。

在治療心力衰竭的試驗中,與其它ACE抑制相同,引起低血壓,包括直立性低血壓。偶有報導用ACE抑制治療的病人發生胰腺炎,在某些病例已被證明是致命的。

副作用的發生率和類型在年輕病人和老年病人之間無區別。

實驗室檢查顯示有輕度暫時性的血紅蛋白和紅細胞值減少,偶見血尿素輕度升高。

【禁忌】對本品或其它血管緊張轉換酶抑制劑過敏者,妊娠期哺乳期婦女禁用。

藥物相互作用

● 補鉀藥和保鉀利尿藥:本品能減少由噻嗪類利尿藥誘發的血鉀減少,保鉀利尿藥或補鉀藥可增加高鉀血症的危險。因此 如果同時應用這灰藥物應該謹慎,需要經常監測的人的血清鉀。

抗酸藥:抗酸藥可能影響本品的吸收,本品和抗酸藥必須分開服用,至少相隔2小時。

非甾體抗炎藥:非甾體抗炎藥可能影響抗高血壓作用,但同時應用本品和非甾體抗炎藥(包括阿斯匹林)不增加臨床明顯的不良反應。

● 鋰:與鋰同時治療可能增加血清鋰的濃度。

● 其它抗高血壓藥:與其它抗高血壓藥,例如β-受體阻滯劑,甲基多巴、鈣離子拮抗劑和利尿藥合併使用可以增加抗高血壓藥效。

【注意事項】

● 低血壓:與所有的ACE抑制劑相同,可能觀察到低血壓反應。如果發生低血壓,一般在首次劑量時發生,對大多數病例,病人躺下後症状即可減輕,一旦病人血壓穩定,暫的低血壓偶發事件不作為繼續治療的禁忌症

與其他ACE抑制劑相同,有血壓過分下降危險的病人,有時伴腎功能不全,包括充血性心力衰竭腎血管性高血壓腎透析以及任何病因引起的水分和(或)鹽耗竭的病人。對於存在以上任何一種危險因素的病人,在給予本品治療前必須謹慎地停止或減少利尿藥的劑量,或者采服其他措施以保證有充足的體液,這些高危病人的治療,開始時應該在嚴密的醫療監護下進行,進行密切的隨訪,特別在恢復使用和增加利尿藥或本品的劑量更應如此。

● 腎功能損傷:已患充血性心力衰竭,腎血管性高血壓(特別是腎動脈狹窄)和任何原因引起的水或鹽耗竭的病人和ACT抑制劑治療時,有增加發生腎功能障礙指征的危險,包括血尿素氨升高,血清肌酐和鉀升高、蛋白尿、尿容量改變(包括尿過少/無尿)和尿分析結果異常。此時,利尿藥和(或)本品的劑量應減少或停止使用。

● 類過敏症樣反應:近來臨床觀察顯示接受ACE抑制劑治療的病人在用高流量透析膜(如AN69)進行血液透析時有較高的類過敏反應發生率。因此,應該避免這類聯合治療。在用硫酸聚糖吸收分離LDL時。也觀察到類似的反應。據記錄在脫敏治療中(膜翅目毒素),與其它ACE抑制劑一樣也有少數類過敏症樣反應的例子。

● 特異反應:已觀察到用ACE抑制劑治療的病人會出現血管性水腫,包括肢體、臉、唇、粘膜、舌、聲門或喉。如治療中出現這樣的症状,應停止治療。

肝功能:據報導用ACE抑制劑治療時,有極少數潛在的膽汁黃疸肝細胞損害的致死病例。出現黃疸或肝酶明顯升高的病人應該停ACE抑制劑治療。

● 高鉀血症:當用ACE抑制劑治療時,對腎功能不全,糖尿病病人和合併應用保鉀利尿藥,補鉀劑和(或)含鉀鹽製劑的病人均有發展為高鉀血症的危險。

中性粒細胞減少症:偶有報導ACE抑制劑可引起粒細胞減少骨髓抑制,常見於腎功能不全的病人,特別當病人患有膠原性血管疾病系統性紅斑狼瘡硬皮病。對這類病人應該監測白細胞數。

● 手術/麻醉:ACE抑制劑可能增強麻醉藥和鎮痛藥的降血壓作用。進行手術/麻醉同時接受ACE抑制劑治療的病人如發生低血壓,一般可以用靜脈補液予以糾正。

● 治療前腎功能的檢測:對高血壓病人的評價包括開始治療前治療中對腎功能的檢測。

● 對過量服用的患者:應監測血壓,如發生低血壓,則選擇血容量擴張劑予以治療,本品不能通過透析從體內排除。

【規格】10毫克

【包裝】鋁箔包裝,每盒14片或28片裝。

【貯存】遮光、密封在陰涼乾燥處保存。

【有效期】暫定三年。

【生產企業】中美上海施貴寶製藥有限公司

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