腎透析

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腎臟過濾血液,去掉廢棄的物質。如果腎功能衰竭,廢物在體內累積,最終會毒害人體。腎透析又稱人工腎,也有人叫血液透析法(簡稱血透)或洗腎。血液透析英語為Hemodia1ysis,Hemo指血液,dia1ysis來自希臘語,意思是釋放出某些物質,英文的意思為透析。它是血液淨化技術的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數是血透。血透對減輕患者症状,延長生存期均有一定意義。  

歷史

1914年,約翰.雅各布.阿貝爾和一組美國科學家一起設法為一隻狗製作了一個人工腎透析機。一直到1943年,當時荷蘭被納粹德國佔領,歐洲處於第二次世界大戰和戰火之中,威廉.科爾夫設法製造了第一台用於人類的腎透析機。

圖:這幅示意圖說明了腹膜透析和腎透析原理相同。透析液進入腹腔內,一旦達到平衡狀態,再被引流出來。

科爾夫沿襲了約翰.阿貝爾的方法,但他用腸作為透析管。這些透析管被放入無菌水中,廢物通過腸衣的微孔滲透進入無菌水中,直到最終水中和血液中含有等量的廢物。除去了部分廢物的血液流回到體內。

後來科爾夫的機器又進行了改進,可使血液通過大面積的多層賽璐玢板。由於平板太笨重,後來又被賽璐玢螺旋管所取代。

最初的人工腎透析機只作為應急措施,在腎功能恢復之前起替代作用。但在20世紀60年代早期,更小的人工腎透析機使病人能在家中反覆進行透析。  

注意事項

儀器:因為腎透析是依靠儀器進行血液體外循環,病人有一定的危險,所以儀器的檔次、安全係數非常關鍵。一些大型醫院採用的多是國外進口的碳酸機(比如瑞典產金寶牌),並配有專職的維修工程師。而有些醫院採用的則是醋酸機,屬淘汰的機型,容易引起病人頭痛缺氧

對醫生的要求:醫生必須根據透析病人的情況,制定個體化的方案;據了解,一些大型醫院還有定期隨訪的規定,會根據病人情況的變化,及時調整病人的透析方案。

對護士的要求:據介紹,在美國,做腎透析的護士必須有5年以上的外科臨床經驗。經驗豐富的護士能很好地保養腎透析病人的瘺,讓它長期保持「通」的狀態。

耗材:目前,國家規定透析時用一次性的耗材(如透析器),但是因為經濟原因,目前大部分醫院都會允許病人採用復用的透析器,一些大型醫院規定一般不超過6次,並且配有高級的復用機,這種復用機能夠告知此透析器是否達到復用指標。

透析時間:做一次透析一般應保證4個半小時左右,而有的醫院一台一天要為3名患者透析,為排好班,便每個患者縮短半個小時,如此一來患者體內的毒素還有存留。

參考

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