西咪替丁注射液

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西咪替丁注射液(Cimetidine Injection),商品名福鑫泰為美。用於消化道潰瘍

本藥品被歸類到胃腸疾病用藥胃及十二指腸潰瘍等藥品分類。

目錄

西咪替丁注射液的副作用(不良反應)

1.消化系統反應。較常見腹瀉腹脹口乾血清氨基轉移酶輕度升高,偶見嚴重肝炎、肝壞、肝脂肪性變等。動物實驗和臨床均有應用本品導致急性胰腺炎的報導。突然停藥,可能導致慢性消化性潰瘍穿孔。 2. 泌尿系統反應。有引起急性間質腎炎衰竭的報導,但此種毒性反應是可逆的。 3. 造血系統反應。對骨髓有一定抑制作用。少數病人發生可逆性中等程度的白細胞粒細胞減少。 4. 中樞神經系統反應。可通過血腦屏障,具有一定的神經毒性。較常見有頭暈頭痛疲乏嗜睡等。少數可出現不安,感覺遲鈍,語言含糊,出汗或癲癇樣發作,以及幻覺、妄想等症状,引起中毒症状血藥濃度多在2ug/ml,而且多發生於老人、幼兒或肝腎功能不全的患者。出現神經毒性後,一般只需適當減少劑量即可消失,用擬膽鹼藥毒扁豆鹼治療,其症状可得到改善。 5. 心血管系統反應,可有心動過緩,面部潮紅等。靜脈注射時偶見血壓驟降、房性早搏、心跳呼吸驟停呼吸短促呼吸困難。 6. 對內分泌和皮膚的影響,本藥具有抗雄性激素作用,用藥劑量較大時可引起男性乳房發育、女性溢乳性慾減退陽痿精子計數減少等,停藥後即可消失;可抑制皮脂分泌、誘發剝脫性皮炎脫髮口腔潰瘍等。

西咪替丁注射液禁忌症

1.孕婦及哺乳期婦女禁用。 2.對本品過敏者禁用。

服用西咪替丁注射液須注意的事項

1.不宜用於急性胰腺炎。 2.用藥期間應注意檢查腎功能血常規。 3.應避免本品與中樞抗膽鹼藥同時使用,以防加重中樞神經毒性反應。 4.用本品時應禁用咖啡因及含咖啡因的飲料。 5.突然停藥,可能導致慢性消化性潰瘍穿孔,估計為停用後回跳的高酸度所致。故完成治療後尚需繼續服藥(每晚400mg)3個月。 6.對診斷的干擾:胃液隱血試驗可出現假陽性血液水楊酸濃度、血清肌酐催乳素氨基轉移酶等濃度均可能長高;甲狀旁腺激素濃度則可能降低。 7. 下列情況應慎用:(1)嚴重心臟呼吸系統疾患;肝、腎功能不全患者慎用。(2)慢性炎症,如系統性紅斑狼瘡(SLE),西咪替丁骨髓毒性可能增高。(3)器質性腦病。(4)腎功能損害(中度或重度)。

西咪替丁注射液的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

本品可經緩慢靜脈滴注或必要時靜脈注射給藥,也可不加稀釋直接肌肉注射

靜脈給藥:

靜脈間隔滴註:

靜脈給藥可以是間斷給藥,200mg稀釋100ml葡萄糖注射(5%)或其它配伍靜脈溶液,滴注15-20分鐘,每4-6小時重複一次。對於一些患者如有必要增加劑量,需增加給藥次數,但每日不應超過2g為準。

靜脈連續滴註:

也可以使用連續靜脈滴注,通常正常的滴注速度在24小時內不應超過75mg/小時。

靜脈注射

在某些情況下,靜脈注射是必要的。200mg本品注射液應用0.9%氯化鈉溶液稀釋(或其他配伍溶液 ,見配伍溶液 — 靜脈注射)至20ml,緩慢注射,注射時間不應短於2分鐘,200mg劑量可間隔3-6小時重複使用。對於心血管疾病患者應避免使用這種給藥方法(見注意事項-靜脈注射)。

出血停止後,可採用口服給藥,通常劑量為200mg,每天3次,吃飯時服用和400mg睡前服用。如有必要可增加到400mg,每天4次。

肌肉注射:

肌肉注射的劑量通常為200mg,在4-6小時後可重複給藥。

配伍溶液 - 靜脈注射:

儘管已證實泰為注射液與其下配伍溶液稀釋後在25℃,48小時的物理化學穩定性,但仍應注意減少微生物的污染。注射液配製後,儘早實施滴注,並於24小時內完成,棄去任何剩餘注射液。

本品配伍溶液如下:

氯化鈉注射液,5%及10%葡萄糖注射液乳酸林格氏液,5%碳酸氫鈉注射液,5%葡萄糖加0.2%氯化鈉

腎功能不全

對於腎功能不全的患者,根據肌酐清除率,使劑量減小。下面為推薦劑量:

肌酐清除率(ml/分鐘) 劑量

0-15 200mg每日二次

15-30 200mg每日三次

30-50 200mg每日四次

>50 正常劑量

對於腎功能低下的患者,使用本品連續靜脈滴注的經驗很少。因此對這種類型的患者不推薦使用連續靜脈滴注本品的給藥方法。對於進行血液透析患者,因藥物可由透析而排出,因而推薦在下一次給藥前進行透析。如病情需要增加劑量,應以200mg劑量多次用藥。通過連續腹膜透析去除西咪替丁意義不大,並且對於腎衰病人,也沒有必要調節劑量範圍。

特殊病例:

有一些病例,如經皮胃造瘺患者,需要控制胃酸分泌。如需要靜脈給藥,用藥方法應與以上推薦的方法相同。

西咪替丁注射液藥物相作用

1. 與制酸藥伍用,對十二指腸潰瘍有緩解疼痛之效 ,但西咪替丁的吸收可能減少 ,故一般不提倡。 2. 本品與硫糖鋁合用可能降低硫糖鋁療效(因硫糖鋁需經胃酸水解後才能發揮作用)。加重鎮靜及其他中樞神經抑制症状,並可發展為呼吸及循環衰竭。如必須與抗酸劑合用,兩者應至少相隔1 小時。 3. 與香豆素抗凝藥伍用時,凝血酶原時間可進一步延長,因此須密切注意病情變化,並調整抗凝藥用量。 4. 與其他肝內代謝藥伍用均應慎用。 5. 與苯妥英鈉伍用時,後者血藥濃度增高毒性可能增強,注意定期複查周圍血象。 6. 本品可使維拉帕米絕對生物利用度提高近一倍,應注意。 7. 病人同時服用地高辛奎尼丁時,不宜再用本品。 8. 本品可減弱四環素的作用及增強阿司匹林的作用。 9. 可干擾酮康唑的吸收,降低其抗真菌活性。 10. 本品與卡托普利合用有可能引起精神病症狀。 11. 由於本品與氨基糖苷類相似的肌神經阻斷作用,這種作用不被新斯的明對抗,只能被氯化鈣對抗,因此與氨基糖苷類抗生素合用時可能導致呼吸抑制呼吸停止。 12. 與普萘洛爾美托洛爾甲硝唑伍用時,血藥濃度可能增高。 13. 與茶鹼咖啡因氨茶鹼黃嘌呤類藥伍用時,肝代謝降低,可導致清除延緩,血藥濃度升高,可能發生中毒反應。

西咪替丁注射液成分或處方

本品主要成份為西咪替丁化學名稱:1-甲基-2-氰基-3-[2-[[(5-甲基咪唑-4-基)甲基 ] 硫代 ]乙基 ]胍。 化學結構式: 分子式:C10H16N6S 分子量:252.34 輔料為:鹽酸注射用水

西咪替丁注射液藥理作用

主要作用於壁細胞上H2受體,起競爭性抑制組胺作用,抑制基礎胃酸分泌,也抑制由食物、組胺胃泌素咖啡因胰島素等刺激所刺激的胃酸分泌。注射300mg,4~5 小時後,抑制基礎胃酸分泌可達80%,可抑制基礎胃酸50% 達4~5 小時。

西咪替丁注射液貯藏方法

遮光,密閉保存。

市場上的西咪替丁注射液

參看

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