掉牙

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小兒換牙,大多數孩子在五六歲時開始換牙,早的從4歲就開始了,個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙,這是由孩子的個體差異造成的。一般牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始,繼而是上面的兩顆門牙。

老人牙齒鬆動脫落是自然現象。國外資料顯示,60歲的老年人,可以缺失20%的牙齒;70歲的老年人,可以缺失50%的牙齒。國內調查,55~64歲的老年人,有36%的人臼齒(即大牙)全部脫落;65~75歲的老年人,有56%的人臼齒全部掉完。大多數老年人的牙齒鬆動脫落是因牙周病、根面齲、骨質疏鬆疾病引起的,只要這些疾病得到預防和治療,就會延後脫落的年限。

目錄

掉牙的病因

人的一生,共有兩副牙齒,即乳牙恆牙,兩者的替換一般從6歲開始。此時,乳前牙開始脫落,同時第一恆磨牙(六齡牙)萌出。之後,上下頜的乳牙逐漸為恆牙替換,一直延續到12歲左右,乳牙全部被恆牙代替。

人到一定年紀,牙齦自然老化萎縮,對牙槽骨輸送營養的能力日趨下降,牙槽骨隨之萎縮變短,口腔醫學稱為「骨吸收現象」,這是一種自然的生理現象。牙齦萎縮後,不能再像從前那樣緊緊地包裹住牙根,導致牙齒周圍的牙齦、牙槽骨直接受到口腔中各種細菌牙結石的侵襲,聚集於牙垢牙菌斑牙石「溫床」上而孳生的細菌,分解食物殘渣,釋放毒素。牙齦最容易受到細菌毒素的侵蝕,產生炎症,並逐漸蔓延到牙根、牙槽骨。細菌在牙槽骨中生長繁殖,新陳代謝,破壞毛細血管,阻斷營養供給,降低成骨細胞活性,最終導致牙槽骨萎縮、骨質流失,牙床降低、牙齒根基變淺、牙齒變長。形成慢性牙周炎牙周炎又反過來加劇牙齦萎縮,加速牙槽骨被吸收,形成惡性循環。如果以往就患有牙周病,則會加重惡性循環的程度。

年輕人一般都會患牙齦炎,因僅表現為齦緣紅腫出血,僅是在進食時或多或少有些出血,一般不太引人注意,不為人重視。人到中年後,牙齦炎多半會發展為慢性牙周炎,一般情況下,牙周病沒有疼痛,也不被人注意。到了牙周病的晚期,牙周組織嚴重萎縮,牙齒晃動要掉了,再救治已為時太晚。

牙周病—老掉牙的禍首。細菌感染引起的牙周病,是掉牙的直接病因,但是很多「全身因素」可以影響牙周組織破壞的嚴重程度和修復能力。

1.營養不良是高危因素

中老年人,是患牙周病的高危人群,原因是成年人腦垂體某些生長激素分泌的減少或停止,會導致口腔及牙齦對於維生素C的吸收出現嚴重障礙,造成牙齦的營養不良,發生牙齦萎縮生理退化現象。

其它原因造成的營養不良,也是高危因素,因為合理的營養可促進牙周結締組織代謝和生理性修復。其中維生素C可調節牙周組織的營養,有利於牙周炎的康復

2.青春期、更年期是高危期

牙周炎的患者「下丘腦-垂體-靶腺」不同環節、不同程度的功能紊亂,說明牙周炎與內分泌關係密切。

人在青春期、更年期,婦女在月經期、妊娠期,內分泌水平產生較大改變,造成口腔營養失衡,是牙周病特別是牙齦炎發生的高危期。

3.壓力、悲傷是不良刺激

科學家發現,牙周病與壓力、悲傷、焦慮心理問題存在密切聯繫。原因是,人們在受到較大壓力的時候,會釋放出一種皮質醇激素,這種激素水平的升高,會增加牙齦和齶骨受到細菌毒素破壞的速度,引起牙周疾病,或加重病情,也就是說,牙周病症状也是人體對於長期精神壓力的一種應激反應

強迫症抑鬱、焦慮、人際關係敏感、敵對等心理因素,都是精神壓力的一種情緒反應,都與牙周病關係密切。

4.牙周病是糖尿病發症

國際糖尿病組織已將牙周病列為糖尿病併發症之一。原因是糖尿病引起糖代謝紊亂,導致機體組織,包括牙周軟組織抵抗力下降,使寄生於口腔的細菌大量繁殖,促進牙周組織形成牙菌斑和感染發生。

5.胖子容易掉牙

日本專家調查發現,如果考慮到年齡和吸煙習慣等因素,男性肥胖者患牙周病的比例比正常體重者高出49%。口腔微生物學家研究證實,肥胖或超重可能增加人們患牙周病的幾率,原因可能是「肥胖會降低免疫系統抵抗細菌的能力,使免疫系統變得遲鈍」。

6.煙民容易掉牙

吸煙,是引起牙周疾病的最不利促進因素之一。因為煙草燃燒的熱和積聚的煙垢,對牙齦是不良刺激;而牙面出現煙焦油沉積物,更促進牙菌斑和牙石量的增多。

7.血液病及遺傳性疾病等患者都是高危人群。

掉牙的症状

一、小孩掉牙

牙齒從牙根開始鬆動到真正掉下來,通常會持續幾個月,而且是在不注意的時候自己掉下來,比如吃東西的時候。但也有的牙就像有一條線拴著,總也不掉,此時可能就會影響咀嚼,或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況,可以讓孩子試著轉轉它,如果牙根完全脫離了,輕微的旋轉就會讓它掉下來,切不可勉強,更不能猛拉,因為如果牙根只有一半脫離,強拉的後果很容易造成損傷和感染

有的孩子乳牙還沒有脫落,恆牙就迫不及待地鑽出來了,造成牙齒排成了前後兩排,這並不是罕見的現象,而是孩子換牙時常有的「雙層牙」的現象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫生一般可以通過口腔 的X光照相來確定乳牙和恆牙的相對位置,以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除,恆牙通常會慢慢向正確的位置長出,但假如恆牙生長所需的空間不夠,早期干涉要比將來做矯正更好。

過早:一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5-7歲間,如果在4歲前就有牙掉下來,這通常是身體的內部原因造成的,如代謝紊亂或牙周疾病等,牙齦炎(症状,治療,預防,常識)在孩子們中間比較常見,但牙周疾病造成牙骨損傷(症状,治療,預防,常識)的非常罕見,家長需要知道是什麼原因造成的乳牙早脫,以保護剩餘的乳牙。

過晚:如果孩子已經過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落,應帶他去醫院口腔科檢查。換牙推遲一般不會給孩子帶來什麼大的影響。

二、老人掉牙

進入老年後,人的口腔組織實會隨年齡的增長而變化,如牙縫大,殘根、殘冠牙多,楔狀缺損多,牙齒磨損多。特別在我國,老年人牙病嚴重。中老年人齲齒患病率分別高達88。1%和98。4%。世界衛生組織要求,到80歲時,人至少可以保存20顆功能牙,以正常咀嚼,保證生理需要。

當牙齒缺失較多時,能顯著地影響老年人的咀嚼功能。吃進食物的消化,主要靠胃腸負擔。所以缺牙較多的老年人,由於缺乏咀嚼能力,喪失了對美味食品的享受和品嘗的樂趣。由於咀嚼能力的明顯減退,不得不偏重吃些稀軟的食物,從而對鮮菜水果吃的數量減少,這樣容易引起維生素和礦物質攝入不足。日常膳食中纖維素攝入減少,老年人容易使秘。

咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌,增進食慾。牙齒缺失過多,日常膳食以稀軟為主,這是老年人食慾減退的原因之一。老年人牙齒缺失過多,也會影響語言的發音,常需以舌頭活動和下頜改變位置來輔助講話發音。

另外,不及時鑲牙,缺牙處的兩側牙齒,日久將傾斜向缺牙的空隙處,導致上下牙咬合不正。只用一側牙齒咀嚼,會加重這一側顳下頜關節的負擔,時間一長會引起顳下頜關節紊亂,在咀嚼時耳前部疼痛和彈響。

掉牙的診斷

掉牙的檢查化驗

①健康檢查,即在沒有口腔疾病或自己沒有感覺到有病的情況下,進行的健康檢查,而不是已明確自已有病,才去看病。

②要求定期、而不是隨意的。定期的時限標準隨年齡而異,通常是:2-12歲兒童每半年檢查一次;12歲以上者,則每年檢查一次;孕婦可每隔2-3個月檢查一次。

定期口腔健康檢查可分為兩類:

①人群檢查,了解某一人群口腔常見疾病的流行狀態,依據需要和可能,制定防治計劃,達到「有病早治,無病預防」的目的。

②個體檢查,明確個體口腔健康的程度、進行諮詢,指導個體口腔保健的具體方法。

掉牙的鑒別診斷

年輕人如果出現掉牙,可能是嚴重的牙周病導致。

牙周疾病是常見的口腔疾病,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。臨床表現物理刺激牙齦出血;患病區牙齦充血水腫牙周炎者可探及牙周袋,牙齒呈不同程度鬆動,X光照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。

乾燥症候群也可能導致掉牙

乾燥症候群是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症自身免疫病,當累及涎腺的時候,唾液分泌就會減少,牙齒失去唾液的沖洗與清潔,會逐漸變黑變脆,繼而小片脫落,最終只留殘根,醫學上稱為「猖獗性齲齒」。燥症候群除了因涎腺病變引起口乾和猖獗性齲齒外,患者還會出現兩眼的乾澀少淚,皮膚乾燥鼻干無涕,腮腺腫大大便乾燥,陰道乾澀性交困難症状。嚴重時還會累及血液腎臟呼吸等器官而出現多系統損害的症状。

掉牙的預防和治療方法

預防:防掉牙要從年輕時開始,要內因外因一起抓。

內因:要全身調理,盡量去除引起牙周病的內因因素,如消除壓力、合理營養、減肥戒煙等。

外防:保持口腔清潔,減少細菌感染:一天至少早晚兩次刷牙,中午飯後漱口,不讓細菌堆聚成斑;使用牙線清除牙間牙垢;每半年或一年去醫院洗一次牙,及時除掉牙結石

內分泌改變較大的高危期,以及糖尿病營養代謝病的患者更要注意口腔衛生。一些傳統的保健方法如叩齒中藥煎水含漱等方法也有益於牙周健康。

掉牙的護理

注意事項:

漱口水不能替代刷牙

漱口水不能滲入牙周袋中除去污垢,所以它不能代替有效的刷牙。許多漱口水產品中含有酒精,有的酒精濃度高達20%,甚至更高。酒精含量高的漱口水與口腔癌有關,要小心使用。遠離軟食品:少吃含糖量高,酸型,碳酸型食物。食後後要漱口。

咀嚼木糖醇:不會產生引發齲齒的酸性物質,能夠減少齲齒菌和齒垢,具有顯著的預防齲齒的作用。世界衛生組織認可木糖醇是一種最安全的甜味劑。專家建議,飯後睡前最好咀嚼木糖醇無糖口香糖(木糖醇含量為50%以上的無糖口香糖)以維持口腔內的pH值。

小兒換牙護理要點:

1.請注意乳牙是否滯留或早失。乳牙脫落有一定的時間和順序,應脫落而不落稱乳牙滯留,其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出,上前恆牙在乳牙的外側長出,看起來像是雙層牙,遇到這種情況該怎麼辦呢?應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙,騰出位置,以利恆牙萌出。

若乳牙在應脫落之前就脫落了,稱為乳牙早失,這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜,使缺牙間隙變小,恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處載缺隙保持器(由醫院口腔科定做),防止兩側牙齒傾斜,以保持恆牙應有的萌出位置,直至恆牙萌出。

2.應注意恆牙萌出是否有困難。乳牙過早脫落,孩子習慣用牙床咀嚼、舔吮,牙床會變得肥厚而堅韌,阻礙恆牙萌出。因此,如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出,應帶孩子及時到醫院檢查,以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因,父母要及時給孩子補鈣

3.注意孩子口腔的清潔衛生。在換牙期,乳牙與恆牙共存,恆牙剛剛萌出,特別是作為「咬合關鍵」的「六齡牙」,體積大、咬合面窩溝多,容易滯留食物殘渣,加之多數兒童不愛刷牙,喜食甜食,常常發生齲壞,一旦發生,應及早治療。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。

4.注意糾正孩子的不良習慣。在換牙期,乳牙鬆動即將脫落時,兒童常習慣用舌舔鬆動的牙,這是一種不良習慣,會影響恆牙的正常萌出,應及時給予糾正,以防錯位咬合——即牙排列不整齊。

5.兒童在換牙期,牙齒在替換,頜骨在發育,隨之逐漸建立咬合關係,有時會出現暫時性的錯位咬合,在牙齒的發育過程中,往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合,如因上唇唇系帶位置過低而造成上前牙間隙過大,不能自行調整,會影響顏面發育,應去醫院診治,否則將影響孩子的容貌。

老年人牙齒護理:

1、如果能安裝假牙,最好裝上,雖然開始有點異樣感,習慣了後對吃東西會好得多。

2、買台家用攪拌機,攪拌機堪稱老人的"另一口好牙",藉助它可將肉類、豆類、水果、蔬菜等研碎,適合老人食用。

3、老人由於唾液腺萎縮,每日分泌量僅為年輕時的1/3,胃液只為1/5,故消化功能下降。應選擇既營養又易消化的食物,如雞肉,含高蛋白、脂肪分布均勻,不過要炖爛;魚類肌纖維較短,肉質細嫩,少脂肪,消化 率達98%,只是要當心魚刺;肉類原則上以肉泥、肉丸為好;豆腐、牛奶、蛋糕尤適合老人食用。

4、改喝粥為吃軟飯,不少老人有喝粥的習慣,其實粥會稀釋消化酶而影響消化吸收,軟飯更易消化。

5、不貪多,老人因胃腸蠕動減緩,排空速率下降,所以以吃七八成飽為妥。

6、不圖快,老人因牙不利,進食不能囫圇吞棗,只能細嚼慢咽,對消化吸收也好些。

7、不過熱,老人飲食宜溫不宜燙,因熱食會損害口腔、食道和胃。有報導稱,長期嗜燙食可致食道癌胃癌等。

掉牙吃什麼好?

良好的口腔保健不是擁有健康美麗牙齒的唯一途徑。飲食習慣同樣起著不可忽視的作用。 這裡介紹一些日常牙齒保養的食譜。

加強鈣、磷的攝入——乳酪,魚肝油

鈣是組成牙齒的主要成分,人體鈣攝入充足則會令牙齒堅固。磷是保持牙齒堅固不可缺少的營養素,在食物中分布很廣,只要不偏食,均能攝取豐富的磷。維生素D能促進人體對鈣、磷的吸收,保證牙齒健康發育。在動物肝臟、魚肝油中均含有豐富的維生素D,可適當攝取。

攝入足量維生素C ——橘子、檸檬

足量的維生素C是預防牙病的重要措施,如果缺少維生素C,就可能導致牙周病。必須每天從富含維生素C的食物中攝取。蔬菜含有多種微量元素和豐富的維生素C,是不容忽視的護齒食物。每天補充適量的水果如橘子、檸檬等也是很重要的,必要時可加服維生素C片劑來補充。

多吃膳食纖維——芹菜,山芋

膳食纖維是廣泛存在於蔬菜、粗糧中護齒的營養素。多吃適當硬度的粗糙性食品,如山芋、大豆等粗糖,其含磷量比細糧高,能促進牙齒正常發育。

多吃含氟食品——綠茶,薄荷

礦泉水滿足了人體對氟的需求量。氟可以增加牙齒的釉質,堅固牙齒,保護牙齒免受微生物的侵蝕。大多數礦泉水每升中含0.3毫克的氟,但是也有的每升含量高達8毫克。在中也含有氟質。另外,可以用茶水漱口。

參看

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