慢性肛裂
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肛裂是一種常見病。在肛腸科疾病中發病率排名第二，僅次於痔瘡。因為症状與痔瘡相似，所以普通人不易區分。其患者以20歲左右年輕人和兒童最多，老年人少見，女性顯著多於男性。
是指肛管皮膚出現縱形、裂開性潰瘍，發病後主要症状是疼痛和出血。排便時，大便經過患處，會引發劇烈疼痛，便後持續數小時，嚴重者直至下次排便前才能緩解。出血主要是鮮血，排便時滴出或便後手紙擦血，便後即止。肛裂是一種常見病。在肛腸科疾病中發病率排名第二，僅次於痔瘡。因為症状與痔瘡相似，所以普通人不易區分。其患者以20歲左右年輕人和兒童最多，老年人少見，女性顯著多於男性。
是指肛管皮膚出現縱形、裂開性潰瘍，發病後主要症状是疼痛和出血。排便時，大便經過患處，會引發劇烈疼痛，便後持續數小時，嚴重者直至下次排便前才能緩解。出血主要是鮮血，排便時滴出或便後手紙擦血，便後即止。
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形成原因
肛裂分急性和慢性兩種，急性是肛裂的早期階段，病情較輕;慢性肛裂的裂口較深，反覆不愈，裂口周圍形成瘢痕組織，或伴有外痔、肛乳頭肥大和肛瘺等。
得了肛裂要及時治療，否則，急性可以轉化成慢性，本來用藥物就可治癒也變成必須手術治療。若已發展為慢性還不治療，就會導致便秘、痙攣、肛裂三者相互影響、相互加重，甚至導致胃腸紊亂和肛門直腸神經官能症等。
急性肛裂通過非手術治療一般即可獲得治癒。可以用藥物(如高錳酸鉀溶液)坐浴；外塗生肌膏，促進潰瘍癒合；硝酸甘油藥膏外用，能緩解內括約肌痙攣;還可嘗試擴肛及藥物注射治療。如果已經發展為慢性，目前最好最快的治療方法是手術，一般術後一周左右即可恢復。
預防和治療
首先，要糾正便秘;其次，在飲食上以清淡和素食為主，防止刺激性強的糞便對肛門的不良刺激;最後，要保持肛門清潔衛生，防止感染。
得了肛裂要及時治療，否則，急性可以轉化成慢性，本來用藥物就可治癒也變成必須手術治療。若已發展為慢性還不治療，就會導致便秘、痙攣、肛裂三者相互影響、相互加重，甚至導致胃腸紊亂和肛門直腸神經官能症等。
急性肛裂通過非手術治療一般即可獲得治癒。可以用藥物(如高錳酸鉀溶液)坐浴;外塗生肌膏，促進潰瘍癒合;硝酸甘油藥膏外用，能緩解內括約肌痙攣;還可嘗試擴肛及藥物注射治療。如果已經發展為慢性，目前最好最快的治療方法是手術，一般術後一周左右即可恢復。
自我調養
肛裂是由於大便秘結，排便用力過度，引起齒線以下的肛管皮膚破裂，或因肛管狹窄，造成繼發感染，逐步形成慢性潰瘍所致。
主要表現為排便疼痛、出血、便秘，除急性發作需就醫外，大多以家庭護理為主，那麼，我們如何做好自我調理呢？我認為應注意以下幾個方面。
肛裂病人應養成晨起定時排便的習慣，因為早晨起床後的直立反射和胃結腸反射，可促進排便。另外，晨起參加多種體育活動如做操、跑步、打太極拳、練氣功等，可防止便秘，預防肛裂。便後用溫水熏洗坐浴或用祛毒湯、止痛如神湯熏洗，使肛裂創面保持清潔，這是防治肛裂的重要措施。熏洗時要把肛門浸入藥液中，才能洗淨肛門污物，使藥物進入肛管，起到消炎、止痛，促進裂口癒合的作用。
肛裂病人的調養首先是保持大便通暢和柔軟。大便應1～2日1次，若4～5日1次者，由於糞便在結腸、直腸內停留時間較長，水分被重吸收，容易乾燥秘結。1日數次，則會因排便刺激加重疼痛和損傷，所以應每日排便1次，糞便以不幹不稀為好。肛裂患者絕大多數都伴有習慣性便秘，為使糞便變稀，經常服用果導，大黃等瀉藥，這些瀉藥都有瀉後引起便秘的副作用，以致肛裂越來越重。防治便秘不能依靠瀉藥，要以合理調配飲食為主，飲食要多樣化，雜食五穀粗糧、果肉蔬菜，尤其要多食含有豐富纖維素和維生素的食物。
肛裂的治療一定要早期及時，新鮮肛裂一般經內服中藥，外用中藥祛毒湯等藥物熏洗，肛門局部敷藥等治療後，多數能在1周至2周內癒合。陳舊性肛裂需施以手術，才能根治。因此，一旦發現患有肛裂，應儘早治療。
哪類人群易發慢性肛裂
患者以20歲左右年輕人和兒童最多，老年人少見，女性顯著多於男性。
年輕人內括約肌的敏感度較高，加上飲食、生活不規律，便秘較多，發病率高。兒童肛門括約肌尚未發育成熟，飲食中蔬菜和粗纖維食品少，糞便較粗硬，也會多發。女性的會陰部括約肌較薄弱，尤其在月經期和懷孕期，盆腔充血，迴流不暢，分娩時一用力，導致肛管缺血易撕裂，發病率高於男性。
四種手術療法
1、盲視下側切術 從肛門3點位距肛緣1.5 cm處，用12號鐮形手術刀刺破皮層，刀鋒與皮膚平行向肛管行進，在左手食指於肛內引導下準確定位括約肌間溝之後，將刀鋒反轉90°。即壓住外括約肌皮下部，向迴向下拉刀至外口，可有切割肌肉的韌感。內括約肌下緣被切斷後，肛內食指有明顯鬆弛感，括約肌間溝上方可及明顯裂隙即為成功。
2、直視下肛裂側切縫合術 在3點或9點距肛門1.5 cm處作一放射狀切口，切開皮膚及皮下組織，然後在切口內用小彎血管鉗將內括約肌下緣挑出，直視下將其切斷。然後再輕輕擴肛2 min～3 min，達到肛門鬆弛，最後切口縫合，無菌紗布加壓包紮。
3、內括約肌下緣切擴術 在正後面6點處切口上，用彎血管鉗沿括約肌間溝進鉗，挑起內括約肌下緣切斷，視情況可將外括約肌皮下部切斷一部分以利傷口引流。
4、內括約肌切斷、外括約肌松解術 沿正後面6點處的肛裂切口，在左手食指的引導下，上至齒線，下達肛緣外1.5 cm，用剪刀縱切，在切開的過程中讓患者做收肛運動，可明顯感覺到肛管直腸環的位置和肛門的鬆緊度。將內括約肌下緣和外括約肌皮下部及部分淺部同時切斷，使傷口引流通暢，充分止血，油紗條填塞傷口，紗布包紮。
飲食療法
肛裂發病的主要原因是由於排便的問題造成的，也就是便秘，肛裂是肛管粘膜全層裂開，並形成急慢性潰瘍所致。檢查肛裂的方法是很簡單的，只要用手輕輕分開病人的肛門，就能在肛管後正中線處發現有典型裂口。尤其是氣候乾燥，且飲水減少，吃的新鮮蔬菜、水果也不足，往往導致便秘或糞便乾結，堅硬的糞塊便可劃破肛門而發生肛裂。
預防肛裂的關鍵是解決便秘。一直以來，飲水療法是防止便秘最有效而價廉的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應達到2000—3000毫升，這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。因茶葉中的鞣酸可以收斂澀大便;而咖啡因則有利尿、加速水分丟失的作用。在飲食方面，宜多進食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便，增加排糞量，並刺激結腸蠕動。部分肛裂患者僅通過上述方法，症状即能緩解。
符合生理要求的排便時間是早晨起床或早餐後。經過一夜的消化、吸收，糞便已儲留在乙狀結腸。起床所產生的「起立反射」和早餐後產生的「胃結腸反射」可使結腸蠕動波增加，結腸內壓增高，產生便意。此時可以不增加腹壓，順利地將糞便排出。
所以預防肛裂的關鍵就在於養成飲食合理、定時排便的習慣。
兩種飲食療法
1、芝麻醬拌菠菜：菠菜1斤煮熟，芝麻醬1兩，醬油、鹽、薑末、味精適量，涼拌吃。具有良好的潤腸通便作用，可減輕排便肛門疼痛。 2、 肉蓯蓉炖豬肉：肉蓯蓉200克、豬肉500克、茴香、花椒、生薑、醬油適量，慢火炖爛，分幾次服用。肉蓯蓉味鮮美，炖肉後可同肉一起食用，對習慣性便秘有補虛通便作用，可減輕肛裂患者排便時肛門疼痛症状。
慢性結腸炎飲食原則
1、慢性結腸炎忌食牛奶及海鮮。腹瀉患者食用牛奶、煉乳、蝦、海魚等後易發生結腸過敏，導致腹瀉加重。另外蜂蜜及其製品有潤腸通便作用，所以也不能食用。
2、忌生冷瓜果。此病患者多為脾胃素虛、腎陽衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，如各種冷飲、冰鎮食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西紅柿、蚌肉、海參、百合湯等，會進一步損傷脾腎陽氣，使脾胃運動無力，寒濕內停，同時這些食品本身性質滑利，會加重腹瀉腹痛。
3、多吃此有止瀉作用的食物減輕腹瀉，再通過綜合治療調理有利於早日康復。如：馬齒莧、薏苡仁、扁豆、山藥、山楂、烏梅、蘋果、荔枝、蓮子、糯米、粳米、茨實、藕、火腿、烏雞、胡椒等
4、適當控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹調要少用油，採用蒸、氽、燴、燜等方法。忌食豬油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹瀉。
5、忌吃產氣食物。此病由於反覆發作，在結腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產生，因而結腸內壁的彈性降低，如果多吃的大豆、豆製品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物，則可能會導致腸內氣體充盈而發生急性腸擴張或潰瘍穿孔等併發症。
6、慢性結腸炎的病程長，經常反覆發作，為改善營養狀況和腸道環境，要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應在供給富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物，以補充體力、滋養身體。
7、食物應以易消化，質軟少渣，無刺激性為宜。少渣食物可以減少腸蠕動，使腹瀉得以緩解，可進食雞蛋、細挂面、爛米粥等。含粗纖維多的食物和水果、蔬菜盡量少吃。
危害
慢性肛裂會有哪些潛在的危害呢？是不是需要及時徹底的手術治療呢？
1、排便時產生的劇烈疼痛，使人對排便產生恐懼感，進而發展到不敢進食，甚至可以產生厭食、抑鬱等症，對人的身心健康影響較大。
2、由於肛門括約肌痙攣，造成排便通道不暢，形成了出口梗阻型便秘。如果病程拖得很長，可以繼發引起直腸前突、直腸粘膜鬆弛或脫垂、內括約肌或恥骨直腸肌肥厚等，反過來加重排便困難症状。
3、沉重的心理負擔，以極不正常的排便狀態，可以影響整個胃腸道的功能，表現為食慾減退、脹氣、消化吸收功能降低，其中也包括出口梗阻型便秘。
4、局部長期的慢性炎症刺激，除了使肛門括約肌痙攣，肥厚或纖維化，最常見的就是慢性炎症導致的增生，形成哨兵外痔和肛乳頭瘤，有時肛乳頭瘤可以長得很大，隨大便脫出到肛門外。
5、由於局部長期存在的慢性炎症，一般情況下炎症較局限，只是引起上述的不適症状。但是在身體抵抗力降低，或者勞累、酗酒等外部因素作用下，現局的炎症可以擴散，形成肛周膿腫，進而形成複雜程度不一的肛瘺。
肛裂術後注意事項
平時注意養成良好的生活習慣，預防肛腸 疾病的發生，
1、飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物。
2、不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。
3、每天定時大便，（沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練），每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右為宜。
4、便前便後坐浴熏蒸，保持肛門的清潔.
5、每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進腸蠕動。
6、如果大便乾燥的情況下，可以適當服用潤腸通便的藥物，如:非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥、蘆薈膠囊等，長期服用不僅會加重便秘而且會形成藥物依賴性。
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