喉息肉
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息肉是最常見的喉部假性腫瘤。男性發病多於女性，以青壯年多見。息肉好發於聲帶游離緣前1/3與中1/3處。喉部其它部位（如假聲帶、喉室、杓狀軟骨間切跡、小角結節和聲門下腔）也可發生，但發病率低。一般認為聲帶息肉多由於任克氏層水腫所致。而水腫的發生多由於發聲不當、過度發聲、致聲帶經常由相互摩擦發生損傷，突然用力時引起粘膜下出血，吸煙、工業粉塵或化學氣體慢性刺激、炎症以及變態反應等使任克氏層內發生靜脈叢充血、水腫、出血及血栓形成，始為息肉樣變而繼以纖維組織增生漸成息肉。臨床症状：主要為聲嘶，若息肉於聲門下腔者常伴有咳嗽。喉鏡下見聲帶邊緣前中接界處有表面光滑、半透明及帶蒂的新生物。有時在一側或雙側聲帶游離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變。亦偶有呈瀰漫性腫脹遍及整個聲帶息肉樣變者，即稱之為慢性肥大性息肉樣喉炎。鏡下息肉色灰白或淡，偶有呈紫紅色，大小如綠豆、黃豆不同。聲帶息肉單側發病多見，也可雙側同時發生。帶長蒂的息肉可隨呼吸氣流上下活動，有時隱伏於聲門下腔，檢查時可囑患者用力呼氣，以利觀察診斷。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
喉息肉常發生於一側聲帶的前、中1/3處的邊緣，稱為聲帶息肉。
症状體征
主要是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性聲帶息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉喘鳴和呼吸困難。
疾病病因
由於長期發聲不當，或始於一次強烈發聲之後。亦可繼發於上呼吸道感染，是喉部的慢性病變。
病理生理
初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙（Reinke間隙）中，有組織液積聚，出現局部水腫、血管擴張和出血。繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉。分局限性和廣基性2型。
診斷檢查
喉鏡檢查，局限性聲帶息肉多在一側聲帶的前、中1/3部，基底小而蒂、半透時淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出，可隨呼吸上下活動。有時可懸於聲門下，在吸氣時才窺及。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊，常發於一側，兩側均有者少見。
治療方案
早期息肉應禁聲，並經藥物霧化吸入及超短波理療，或可消失。形成息肉後，應在間接喉鏡或直接喉鏡下切除，細小的息肉可在顯微喉鏡下切除，切忽損傷聲帶，以免影響發音。基底廣大息肉又為雙側者，可分次手術，防止粘連。亦可用雷射治療。術後應禁煙，糾正不良的發音習慣，否則易複發。
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