中醫基礎/腎（附：命門）
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腎，位於腰部脊柱兩側，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發、耳等構成腎系統。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本；在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應。
（一）腎的解剖形態
1．腎的解剖位置：腎位於腰部脊柱兩側，左右各一，右微下，左微上。「腎兩枚，附脊第十四椎」（《類證治裁.卷之首》）。
2．腎的形態結構：腎有兩枚，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。「腎有二，精之居也，生於脊齊十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相併而曲附於脊外，有黃脂包裹，里白外黑」（《醫貫》）。
（二）腎的生理功能
1．腎藏精：腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。
（1）精的概念與分類
① 精的概念：精，又稱精氣，是中國古代哲學氣一元論的重要範疇。在中國氣一元論發展史上，精氣論者以精、精氣釋氣，即精、精氣就是氣。引入中醫學領域，形成了中醫學氣和精或精氣的概念：在中醫學中，氣與精雖同屬於生命物質系統範疇，但精是除氣之外的精微物質的總稱，是一個極其重要的具有多層含義的概念。一般而言，精的含義有廣義和狹義之分。
廣義之精是構成人體的維持人體生長發育、生殖和臟腑功能活動的有形的精微物質的統稱。故曰：「精有四：曰精也，血也，津也，液也」（《讀醫隨筆.氣血精神論》）。前一個「精」字即指廣義而言。廣義之精包括稟受於父母的生命物質，即先天之精，以及後天獲得的水谷之精，即後天之精。
狹義之精是稟受於父母而貯藏於腎的具生殖繁衍作用的精微物質，又稱生殖之精。
②精的分類：就精的來源而言，可分為先天之精和後天之精兩類。
先天之精：先天之精又稱腎本臟之精。先天之精，稟受於父母，與生俱來，是生育繁殖，構成人體的原始物質。「人始生，先成精」（《靈樞.經脈》），「兩神相搏，合而成形，常毛身生，是謂精」（《靈樞.決氣》），「精合而形始成，此形即精也，精即形也」（《景岳全書.小兒補腎論》）。在胚胎髮育過程中，精是構成胚胎的原始物質，為生命的基礎，所以稱為『先天之精」。先天之精藏於腎中，出生之後，得到後天之精的不斷充實，成為人體生育繁殖的基本物質，故又稱為 「生殖之精」。
後天之精：後天之精又稱五臟六腑之精。後天之精，來源於水谷精微，由脾胃化生並灌既五臟六腑。人出生以後，水谷入胃，經過胃的腐熟、脾的運化而生成水谷之精氣，並轉輸到五臟六腑，使之成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供給本身生理活動所需要的以外，其剩餘部分則貯藏於腎，以備不時之需。當五臟六腑需要這些精微物質給養的時候，腎臟又把所藏之精氣，重新供給五臟六腑。一方面不斷貯藏，另一方面又不斷供給，循環往複，生生不已。這就是腎藏五臟六腑之精的過程和作用。由此可見，後天之精是維持人體生命活動、促進機體生長發育的基本物質。故曰：「腎者受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能泄，是精藏於腎而非生於腎也。五臟六腑之精，腎實藏而司其輸泄，輸泄以時，則五臟六腑之精相續不絕，所以成其坎而位乎北，上交於心，滿而後溢，生生之道也」（《怡堂散記》）。
先天之精和後天之精的關係：先天之精和後天之精，其來源雖然不同，但卻同藏於腎，二者相互依存，相互為用。先天之精為後天之精準備了物質基礎，後天之精不斷地供養先天之精。先天之精只有得到後天之精的補充滋養，才能充分發揮其生理效應；後天之精也只有得到先天之精的活力資助，才能源源不斷地化生。即所謂「先天生後天，後天養先天」，二者相輔相成，在腎中密切結合而組成腎中所藏的精氣。腎為先天之本，接受其他臟腑的精氣而貯藏起來。臟腑的精氣充盛。腎精的生成、貯藏和排泄才能正常。故曰：「精者，一身之至寶，原於先天而成於後天者也，五臟俱有而屬於腎」（《醫碥.遺精》）。
（2）精的生理功能：腎中精氣不僅能促進機體的生長、發育和繁殖，而且還能參與血液的生成，提高機體的抗病能力。
① 促進生殖繁衍：腎精是胚胎髮育的原始物質，又能促進生殖機能的成熟。腎精的生成、貯藏和排泄，對繁衍後代起著重要的作用。人的生殖器官的發育及其生殖能力，均有賴於腎。人出生以後，由於先天之精和後天之精的相互滋養，從幼年開始，腎的精氣逐漸充盛，發育到青春時期，隨著腎精的不斷充盛，便產生了一種促進生殖功能成熟的物質，稱作天癸。於是，男子就能產生精液，女性則月經按時來潮，性功能逐漸成熟，具備了生殖能力。以後，隨著人從中年進入老年，腎精也由充盛而逐漸趨向虧虛，天癸的生成亦隨之而減少，甚至逐漸耗竭，生殖能力亦隨之而下降，以至消失。這充分說明腎精對生殖功能起著決定性的作用，為生殖繁衍之本。如果腎藏精功能失常就會導致性功能異常，生殖功能下降。
所以說，男子「二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子」，「七八……天癸竭，精少，形體皆極」。女子「二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子」，「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子」（《素問.上古天真論》）。
總之，男女生殖器官的發育成熟及其生殖能力，均有賴於腎精的充盛，而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主，故有腎主生殖」之說。根據這一理論，固腎保精便成為治療性與生殖機能異常的重要方法之一。
② 促進生長發育：生、長、壯、老、已是人類生命的自然規律。人從出生經過發育、成長、成熟、衰老以至死亡前機體生存的時間，稱之為壽命，通常以年齡作為衡量壽命長短的尺度。中醫學稱壽命為天年、天壽，即先天賦予的壽命限度。健康長壽是人類有史以來一直為之奮鬥的目標。「健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅是沒有疾病和虛弱。」這是WHO對健康的最新定義。中醫學遠在秦漢時期（大約2000年前）便明確指出：「陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人」（《素問.調經論》），「平人者不病，不病者脈口、人迎應四時也，上下相應而俱來也，六經之脈不結動也，本末之寒溫之相守也，形肉血氣必相稱也，是謂平人」（《靈樞.終始》），平人即健康者。健康意味著機體內部以及機體與外界環境的陰陽平衡，臟腑經絡功能正常，氣血和調，精神內守，形神合一。人的臟腑氣血盛衰，直接關係著人的強弱壽天。人以五臟為本，而腎為五臟之根。腎所藏之精氣為生命的基礎，在人的生長壯老已的過程中起主導作用。故曰：「天壽過度，氣脈常通而腎氣有餘也」（《靈樞.天年》）。生長壯老已的過程稱之為生命的歷程。一般根據年齡把生命的歷程分為少年、青年、中年和老年四個階段。據最新資料，從出生至15或16歲統稱為少年時期，17歲至44歲為青年時期，45歲至59歲為中年時期，60歲以上為老年時期，其中60歲至74歲為老年前期，75歲至89歲為老年時期，90歲以上為長壽。據《黃帝內經》所載，中醫學關於人生命歷程的劃分方法有二：其一，《靈樞.天年》篇以10歲為單位劃分之，即從10歲至40歲為人體由幼年至壯年生長發育和臟腑氣血隆盛時期；人到40歲，即為臟腑氣血由盛而衰的開端；自50歲始，直至百歲乃至終壽，是人體由中年步入老年，臟腑氣血逐漸衰弱，日趨衰老直至死亡。人體臟腑氣血隨著年齡的增長呈現出由盛而衰的規律性變化。其二，《素問.上古天真論》以男八女七為計，將生命歷程分為三個階段，一為生命發育階段：男子8歲至16歲，女子7歲至14歲。「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。」「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。」二為身體壯盛階段：男子「三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。」女子「三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。」三為身體漸衰階段：男子「五八腎氣衰，發墮齒槁；六八陽氣衰竭於上，面焦鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八則齒髮去。」女子「五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」人體臟腑和精氣的盛衰，隨著年齡的增長呈現出由盛而衰而竭的規律性變化。總之，在整個生命過程中，由於腎中精氣的盛衰變化，而呈現出生、長、壯、老、已的不同生理狀態。人從幼年開始，腎精逐漸充盛，則有齒更髮長等生理現象。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至達到極點，機體也隨之發育到壯盛期，則真牙生，體壯實，筋骨強健。待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運動不靈活，齒搖發脫，呈現出老態龍鍾之象。由此可見，腎精決定著機體的生長發育，為人體生長發育之根。如果腎精虧少，影響到人體的生長發育，會出現生長發育障礙，如發育遲緩、筋骨痿軟等；成年則現未老先衰，齒搖發落等。故曰：「元氣（腎氣——作者注）是生來便有，此氣漸長漸消，為一生盛衰之本。元精（腎精——作者注），與氣俱來，亦漸長漸消，而為元氣之偶」（《醫學讀書記.卷下》）。腎精對促進人體生長發育具有重要作用，為性命之根，「腎氣絕則不盡其天命而死也」（《中藏經》）。所以，對生長發育障礙，如「五軟」、「五遲」等病，補腎是其重要治療方法之一。補腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。在中醫學歷代文獻中延緩衰老的方劑，以補腎者為多。藏惜腎精為養生之重要原則，固精學派，是中醫養生學中一個重要的學術流派。
③參與血液生成：腎藏精，精能生髓，精髓可以化而為血。「血即精之屬也，但精藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是」（《景岳全書，血證》），「夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化」（《讀醫隨筆.氣血精神論》）。故有血之源頭在於腎之說。所以，在臨床上治療血虛常用補益精髓之法。
④抵禦外邪侵襲：腎精具有抵禦外邪而使人免於疾病的作用。 「足於精者，百病不生，窮於精者，萬邪蜂起」（《馮氏錦囊秘錄》）。精充則生命力強，衛外固密，適應力強，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛外不固，適應力弱，邪侵而病。故有「藏於精者，春不病溫」（《素問.金匱真言論》）之說。冬不藏精，春必病溫，腎精這種抵禦外邪的能力屬正氣範疇，與「正氣存內，邪不可干」，「邪之所湊，其氣必虛」的意義相同。
2．腎主水液：水液是體內正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調節水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調節人體水液代謝的功能。本節所及，屬於後者。腎主水的功能是靠腎陽對水液的氣化來實現的。腎臟主持和調節水液代謝的作用，稱作腎的「氣化」作用。
人體的水液代謝包括兩個方面：一是將水谷精微中具有濡養滋潤臟腑組織作用的津液輸布周身；二是將各臟腑組織代謝利用後的濁液排出體外。這兩方面，均賴腎的氣化作用才能完成。
在正常情況下，水飲人胃，由脾的運化和轉輸而上輸於肺，肺的宣發和肅降而通調水道，使清者（有用的津液）以三焦為通道而輸送到全身，發揮其生理作用；濁者（代謝後的津液）則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內水液代謝的相對平衡。在這一代謝過程中，腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發揮各自的生理作用。被臟腑組織利用後的水液（清中之濁者）從三焦下行而歸於腎，經腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者，再通過三焦上升，歸於肺而布散於周身；濁者變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外，如此循環往複，以維持人體水液代謝的平衡。
腎的開闔作用對人體水液代謝的平衡有一定的影響。「開」就是輸出和排出，「闔」，就是關閉，以保持體液相對穩定的貯存量。在正常生理狀態下，由於人的腎陰、腎陽是相對平衡的，腎的開闔作用也是協調的，因而尿液排泄也就正常。：綜上所述，人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關係，而肺的宣肅，脾的運化和轉輸，腎的氣化則是調節水液代謝平衡的中心環節。其中，以肺為標，以腎為本，以脾為中流砥柱。腎的氣化作用貫穿於水液代謝的始終，居於極其重要的地位，所以有「腎者主水」、「腎為水臟」之說。
在病理上，腎主水功能失調，氣化失職，開闔失度，就會引起水液代謝障礙。氣化失常，關門不利，闔多開少，小便的生成和排泄發生障礙可引起尿少、水腫等病理現象；若開多闔少，又可見尿多、尿頻等症。
3．腎主納氣：納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調節呼吸的作用。人體的呼吸運動，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸於腎，由腎氣為之攝納，呼吸才能通暢、調勻。「氣根於腎，亦歸於腎，故曰腎納氣，其息深深」（《醫碥.氣》）。正常的呼吸運動是肺腎之間相互協調的結果。所以說：「肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和」（《類證治裁.卷之二》）。
腎主納氣，對人體的呼吸運動具有重要意義。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的呼吸均勻，氣道通暢。如果腎的納氣功能減退，攝納無權，吸人之氣不能歸納於腎，就會出現呼多吸少、吸氣困難、動則喘甚等腎不納氣的病理變化。所以，咳喘之病，「在肺為實，在腎為虛」（《，臨證指南醫案.卷四》），初病治肺，久病治腎。
腎主納氣，是腎的封藏作用在呼吸運動中的體現。故曰化精，為封藏之本」（《醫學入門.臟腑》）。
4．主一身陰陽
（1）腎精、腎氣、腎陰、腎陽的關係：五臟皆有陰陽，就物質與功能言，則物質屬陰，功能屬陽。功能產生於物質，而物質表現功能。
腎精，即腎所藏之精氣。其來源於先天之精，賴後天之精的不斷充養，為腎功能活動的物質基礎，是機體生命活動之本，對機體各種生理活動起著極其重要的作用。
腎氣，腎精所化生之氣，實指腎臟精氣所產生的生理功能。氣在中醫學中，指構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是臟腑經絡功能活動的物質基礎。氣有運動的屬.性，氣的運動表現為人體臟腑經絡的功能活動。臟腑經絡是結構與功能辯證統一的綜合概念，它雖有解剖意義，而更重要的是一個人體功能模型，標誌著人體臟腑經絡的生理功能。精化為氣，故腎氣是由腎精而產生的，腎精與腎氣的關係，實際上就是物質與功能的關係。為了在理論上、實際上全面闡明腎精的生理效應，又將腎氣，即腎臟的生理功能，概括為腎陰和腎陽兩個方面。
腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起著滋養、濡潤作用。
腎陽，又稱元陽、真陽、真水，為人體陽氣的根本，對機體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。
腎陰和腎陽，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動態平衡。從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽，所以有時也稱腎精為「腎陰」，腎氣為「腎陽」。這裡的「陰」和「陽」，是指物質和功能的屬性而言的。
（2）腎陰腎陽為臟腑陰陽之本：腎為五臟六腑之本，為水火之宅，寓真陰（即命門之水）而涵真陽（命門之火L五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助；五臟六腑之陽，非腎陽不能溫養。故曰：「命門（即腎——作者注）為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發」（《景岳全書.傳忠錄.命門余義》）。「命門水火，即十二臟之化源。故心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化；大小腸賴之，則傳導自分」（《類經附翼.求正錄》）。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說，腎陰為全身諸陰之本，腎陽為全身諸陽之根。
在病理情況下，由於某些原因，腎陰和腎陽的動態平衡遭到破壞而又不能自行恢復時，即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理變化。腎陰虛，則表現為五心煩熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精、女子夢交等症状；腎陽虛，則表現為精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遺尿失禁，以及男子陽痿、女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等症状。
由於腎陰與腎陽之間的內在聯繫，在病變過程中，常互相影響，腎陰虛發展到一定程度的時候，可以累及腎陽，發展為陰陽兩虛，稱作「陰損及陽」；腎陽虛到一定程度的時候，也可累及腎陰，發展為陰陽兩虛，稱作陽損及陰。
（三）腎的生理特性
1．腎主閉藏：封藏，亦曰閉藏，固密儲藏，封固閉藏之謂。腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽，為水火之臟。腎藏精，精宜藏而不宜泄；腎主命火，命火宜潛不宜露，故曰：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也」（《素問，六節臟象論》）。人之生身源於腎，生長發育基於腎，生命活動賴於腎。腎是人體陰精之所聚，腎精充則化源足。腎又是生命活動之本原，腎火旺則生命力強，精充火旺，陰陽相濟，則生化無窮，機體強健。腎為封藏之本，是對腎臟生理功能的高度概括，體現了』腎臟各種生理功能的共同特點。如精藏於腎，氣納於腎，以及月經的應時而下，胎兒的孕育，二便的正常排泄等等，均為腎封藏之職的功能所及。腎精不可瀉，腎火不可伐，猶如木之根、水之源，木根不可斷，水源不可竭，灌其根枝葉茂，澄其源流自清。因此，腎臟只宜閉藏而不宜耗瀉。腎主閉藏的生理特性體現在藏精、納氣、主水、固胎等各方面。基於這一生理特性，前人提出了「腎無實不可瀉」的學術觀點，故治腎多言其補，不論其瀉，或以補為瀉。但是，腎病並非絕對無實而不可瀉，確有實邪亦當用瀉。然而，腎臟具有主蟄伏閉藏的特性，故其病虛多實少，縱然有實邪存在，也是本虛標實，所以治腎還是以多補少瀉為宜。腎主閉藏的理論對養生具有重要指導意義，養生學非常強調收心神、節情慾、調七情、省操勞以保養陰精，使腎精充盈固秘而延年益壽。
2．腎氣與冬氣相應：腎與冬季、北方、寒、水、鹹味等有著內在聯繫。如冬季寒水當令，氣候比較寒冷。水在天為寒，在臟為腎。冬季的歲運，正常為「靜順」，萬物歸藏。在人應腎，陰平陽秘，封藏有節。不及為「涸流」，太過為「流衍」。不及與太過，四時陰陽異常，在人則腎之陰陽失調，封藏失職。在人體以腎氣變化為著，故冬季以腎病、關節疾病較多為其特點。
總之，五臟與自然界的收受關係旨在說明人體生命活動的節律變化，是與自然密切相關的。
[附]命門 命門一詞，始見於《內經》，謂「命門者，目也」（《靈樞.根結》）。自《難經》始，命門被賦予「生命之門」的含義，它是先天之氣蘊藏之所在，人體生化的來源，生命的根本。於是命門就成了臟象學說的內容之一，遂為歷代醫家所重視。
（一）命門的位置
關於命門的位置，歷來有不少爭論，歸納起來有以下幾種。
1．左腎右命門說：腎有二枚，左腎為腎，右腎為命門之說，始自《難經》。「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門」（《難經.三十六難》）。自此以後，晉.王叔和《脈經》，宋.陳無擇《三因方》、嚴用和《濟生方》，明.李梃《醫學人門》等均遵此說。
2．兩腎總號命門說：明.虞摶否定左為腎右為命門之說，明確指出「兩腎總號為命門」，謂：「夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水臟，而實為相火寓乎其中，愚意當以兩腎總號命門」（《醫學正傳》）。明.張景岳認為：「腎兩者，坎外之偶也；命門一者，坎中之奇也。以一統兩，兩而包一。是命門總乎兩腎，而兩腎皆屬於命門。故命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇」（《類經附翼.求正錄》）。這一學說認為兩腎俱為命門，並非在腎之外另有一個命門。
3．兩腎之間為命門說：以命門獨立於兩腎之外，位於兩腎之間，實以明.趙獻可為首倡。他根據《素問.刺禁論》「七節旁，中有小心」，認為「此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽水，各開一寸五分，中間是命門所居之官，其右旁即相火也，其左旁即天一之真水也」（《醫貫》）。這種論點一直影響到清代，如陳修園《醫學三字經》、林佩琴《類證治裁》、張路玉《本經逢原》、黃宮綉《本草求真》等均宗此說。
4．命門為腎間動氣說：此說雖然認為兩腎中間為命門，但其間非水非火，而只是存在一種原氣發動之機，同時又認為命門並不是具有形質的臟器。倡此說者首推明.孫一奎，他認為：「命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極，五行以此而生，臟腑以繼而生。若謂屬水、屬火、屬臟、屬腑，乃是有形之物，則外當有經絡動脈而形於診，《靈》《素》亦必著之於經也」（《醫旨緒餘》）。
（二）命門的功能
明代以前，在《難經.三十九難》「命門者……其氣與腎通」之說的影響下，把命門的功能籠統地包括在「腎氣」概念之中，認為命門的功能與腎的功能有相同之處。直到明代，命門學說得到進一步發展。綜合前人的論述，對命門的功能有以下幾種認識。
1．命門為原氣所系，是人體生命活動的原動力：「命門者，精神之所含，原氣之所系也」（《難經.八難》）。
2．命門藏精舍神，與生殖功能有密切關係：「命門者，精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞」（《難經.三十九難》）。說明命門是人體藏精舍神之處，男子以貯藏精氣，女子以聯繫子宮。命門藏精舍神的功能，實為腎主生殖的一部分功能。陳修園則明確指出：「凡稱之曰門，皆指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會之際，男子施由此門出，女子受由此門人，及胎元既定，復由此門而生。故於八門即飛門、戶門、吸門、賁門、幽門、闌門、魄門等七沖門（加上溺竅空門）之外，重之曰命門也」（《醫學實在易》）。認為命門在女為產門，在男為精關。
3．命門為水火之宅，包括腎陰、腎陽的功能：「命門為元氣之根，水火之宅，五臟之陰非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發」（《景岳全書.傳忠錄.命門余義》）。「命門之火，謂之元氣，命門之水，謂之元精」（《類經附翼.求正錄》）。可見，張景岳認為命門的功能包括了腎陰、腎陽兩方面的作用。
4．命門內寓真火，為人身陽氣之根本：「命門者，先天之火也……心得命門而神明有主。如可以應物：肝得命門而謀慮，膽得命門而決斷，胃得命門而受納，脾得命門而轉輸，肺得命門而治節，大腸得命門而傳導，小腸得命門而布化，腎得命門而作強，三焦得命門而決瀆，膀胱得命門而收藏，無不借命門之火而溫養也」（《石室秘錄》）。這種觀點把命門的功能，稱為命門真火，或命火，也就是腎陽，是各臟腑功能活動的根本。所以周省吾則進一步強調：「命門者，人身之真陽，腎中之元陽是已，非另是一物」（《吳醫匯講》）。
縱觀歷代醫家對命門的認識：從形態言，有有形與無形之爭；從部位言，有右腎與兩腎之間之辨；從功能言，有主火與非火之爭。但對命門的主要生理功能，以及命門的生理功能與腎息息相通的認識是一致的。我們認為腎陽，亦即命門之火，腎陰，亦即張景岳所謂「命門之水」。腎陰，亦即真陰、元陰；腎陽，亦即真陽、元陽。古人言命門，無非是強調腎中陰陽的重要性。
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