氨苯蝶啶

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氨苯蝶啶為保鉀利尿藥。臨床上用於治療心力衰竭肝硬化慢性腎炎等引起的頑固性水腫腹水,亦用於對氫氯噻嗪螺內酯無效的病例。

目錄

基本信息

氨苯蝶啶

結構式

藥物名稱: 氨苯蝶啶

藥物別名: 三氨蝶啶,Dyrenium,Urocaudol,Pterofen

英文名稱: Triamterene

藥物說明: 片劑:每片50mg(黃色)。氨苯蝶啶-氫氯噻嗪片(DIAZIDE):每片含氨苯蝶啶50mg;氫氯噻嗪25mg。1次片,1日~4次。

主要成分: 暫無

性狀特徵: 暫無  

功能主治

作用部位與螺內酯相同,抑制遠曲小管和集合管皮質段對Na+的重吸

氨苯蝶啶

收,增加Na+、Cl排泄而利尿,對K+則有瀦留作用,其留鉀排鈉作用與螺內酯相似,但本品不是醛固酮拮抗劑。用藥後一般不必補充鉀鹽。與其他利尿劑噻嗪類或螺內酯合用時,能顯著增強各自的利尿作用和減輕不良反應。本品利尿作用較弱,但尚迅速,服後1小時即產生利尿作用,4~6小時作用達高峰,藥效可持續12~16小時。本品在肝臟代謝,原形和代謝物主要由腎臟排泄,代謝物有無活性不詳。臨床上用於治療心力衰竭、肝硬化和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水,亦用於對氫氯噻嗪或螺內酯無效的病例。

用法用量: 口服:1日3次,1次~100mg,飯後服。隔日或連續應用。與氫氯噻嗪合用療效更顯著,兩者均應減量。7天為一療程。

不良反應: 暫無  

注意事項

(1)服後偶出現噁心嘔吐嗜睡、輕度腹瀉、軟弱、口乾皮疹等。(2)大劑量長期使用或與螺內酯合用,可出現血鉀過高現象,停藥後症状可逐漸消失。(3)眼藥後多數患者出現淡藍色熒光尿。(4)孕婦及育齡的已婚婦女慎用,應隨時注意血象變化、肝功能或其他特異反應。(5)嚴重肝、腎功能不全者,有高鉀血症傾向者忌用。(6)應隨時調整劑量。  

藥代動力學

口服後30%~70%迅速吸收,血漿蛋白結合率為 40%~70%。單劑口服後2~4小時起作用,達峰時間為6小時,作用持續時間7~9小時。T1/2為1.5~2小時,無尿者每日給藥1~2次時延長至10小時,每日給藥4次時延長至9~16小時(平均12.5小時)。吸收後大部分迅速由肝臟代謝,經腎臟排泄,少數經膽汁排泄。  

用法用量

1.成人常用量 口服:開始每日~100mg,分2次服用,與其他利尿藥合用時,劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過每日mg。

2.小兒常用量 口服:開始每日按體重2~4mg/kg或按體表面積 120mg/m2,分2次服,每日或隔日療法。以後酌情調整劑量。最大劑量不超過每日mg/kg或300mg/m2。  

藥物相互作用

(1)腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者,促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用,而拮抗本藥的瀦鉀作用。

(2)雌激素能引起水鈉瀦留,從而減弱本藥的利尿作用。

(3)非甾體類消炎鎮痛藥,尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,且合用時腎毒性增加。

(4)擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。

(5)多巴胺加強本藥的利尿作用。

(6)與引起血壓下降的藥物合用,利尿和降壓效果均加強。

(7)與下列藥物合用時,發生高鉀血症的機會增加,如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L,,庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。

(8)與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用,發生高鉀血症的機會減少。

(9)本藥使地高辛半衰期延長。

(10)與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒

(11)與腎毒性藥物合用,腎毒性增加。

(12)甘珀酸鈉甘草類製劑具有醛固酮樣作用,可降低本藥的利尿作用。

(13)因可使血尿酸升高,與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進一步升高,故應與治療痛風的藥物合用。

(14)可使血糖升高,與降糖藥合用時,後者劑量應適當加大。

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