Poncet症候群
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Poncet症候群(Poncet syndrome)又稱結核風濕症、結核變態反應性關節炎等，是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。
目錄 |
Poncet症候群的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
發病機制目前不明。
Poncet症候群的症状
1.患者可有不同程度的發熱，熱型為弛張熱和不規則熱。大多數患者缺少結核中毒症状。
2.關節症状 為多發性、遊走性關節疼痛，急性期常有關節紅、腫、熱、痛，亦可有關節活動受限及關節腔積液。非急性期多為關節發涼和酸脹感。病情變化與天氣改變有明顯關係，每遇寒冷或陰雨天加重。主要受累關節有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髖關節等，關節疼痛以踝及足部小關節最常見，其次為膝關節。其發作形式有3種：風濕樣關節炎表現;類風濕樣關節炎表現;全身大小關節交替性疼痛，由小關節起病逐漸波及大關節。關節症状可反覆發作，有自愈和再發再愈傾向，但不留任何關節強直和肌肉萎縮。
3.皮膚損害 大多數患者伴有皮膚損害，皮損有兩種表現：結節性紅斑(NE)較常見，尤其見於伴頸部淋巴結結核及肺結核者。NE好發於四肢，尤其小腿伸側面及踝關節附近。特點是此起彼伏或間歇性分批出現，複發傾向重。皮下結節較少見，多與NE並存，分布部位同NE。
4.其他少見表現 有口腔生殖器潰瘍、眼皰疹性結膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大動脈炎等風濕樣表現。
5.原發性結核灶 以肺結核居多，頸部淋巴結核次之，此外，腸、腎結核、結核性胸膜炎、支氣管內膜結核、附睾結核等亦可引起本病。結核灶活動與否同關節症状輕重並非平行，特別指出的是陳舊性肺結核並發本病並非少見。
根據流行病學特點，臨床表現，實驗室檢查和其他輔助檢查，即診斷。
Poncet症候群的診斷
Poncet症候群的檢查化驗
血常規大多正常。0.80以上患者血沉輕度增快，少數可以正常。抗鏈球菌素「O」多數正常。結核菌素呈強陽性反應佔0.80。
胸部X線檢查可發現各型肺結核，少數可找不到結核灶。受累關節攝片僅見關節周圍軟組織腫脹，無骨質破壞、骨質疏鬆或增生等改變，亦無關節強直變形等。
Poncet症候群的鑒別診斷
Poncet症候群的併發症
Poncet症候群的預防和治療方法
目前尚無有效的預防措施。
Poncet症候群的西醫治療
治療：
本病一經確診，即給予系統抗結核治療，療程為6個月至1年。發熱需2周左右、結節性紅斑和血沉需2～3周即得到控制。關節症状對治療反應較慢，需3周以上方可見效。本病複發後再經抗結核治療仍有效，複發多與用藥時間短有關。本病不主張用水楊酸製劑和腎上腺皮質激素治療，因其只能使症状暫時緩解但不能治癒，並且激素有可能加重結核病。另外可給予補充維生素B族等輔助治療。
預後：
早期診斷積極治療，一般預後尚好。
Poncet症候群的護理
發病年齡與季節好發於青壯年女性，具有慢性反覆發作傾向，春季好發，病程長短不一，自數年至20 年不等。
Poncet症候群吃什麼好？
一、服用抗結核藥要選適宜的飲食。
飲食相宜則增強藥物療效，譬如：大蒜所含的一種含硫化合物「大蒜素」是其主要抗菌活性物質，它對多種微生物有殺滅功效。近據國外醫學雜誌報導，如將大蒜製劑(如蒜粉膠囊、大蒜油膠囊等等)與常用抗癆藥(如異煙肼、乙胺丁醇、利福平等)同時服用可大大提高抗癆藥抑制結核菌的效果，並能加速結核病灶的鈣化過程及促進空洞的癒合，減少肺部損傷。一般來說，結核病患者在服完抗癆藥後再嚼服4～5克生大蒜頭，即一瓣生大蒜即有效。
二、服用抗結核藥不適宜吃什麼？
1.酒類：大多數抗結核藥對肝臟有不同程度的損害，飲酒可加重肝損害作用。異煙肼屬單胺氧化酶抑制劑，甜酒(尤其是葡萄酒)含有豐富的酪胺，在正常情況下酪胺可被體內的單胺氧化酶破壞，但若飲酒的同時服用了單胺氧化酶抑制劑，則會造成體內酪胺大量蓄積，後者可興奮交感神經，使腎上腺素、去甲腎上腺素大量釋放，引起血壓驟升，劇烈頭痛、嘔吐、心悸等劇烈反應(高血壓危象)，嚴重時可導致腦溢血。
2.牛奶：服利福平時飲牛奶，1小時後藥物吸收甚少。而空腹服用後1小時血中藥物濃度就可達高峰。故服利福平期間，不宜飲牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。
3.糖類：服用異煙肼不宜用含乳糖及含糖的食品，因為乳糖能阻礙人體對異煙肼的吸收，使之不能發揮藥效。
4.魚類：在用異煙肼治療結核病過程中，食用某些能引起過敏的魚類(如無鱗魚類有金槍魚、鮐鮁魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等;不新鮮的海魚如5.帶魚、黃花魚等)易發生過敏症狀，輕者頭痛、頭暈、噁心、皮膚潮紅、結膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁麻疹樣皮疹、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發生高血壓危象和腦出血。國內外均有引起死亡的報導。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑，而上述魚類組織胺含量又很高，當缺少大量的有效的單胺氧化酶將其氧化時，就可造成組織胺大量蓄積，導致中毒反應。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類，停藥後2周內，還要禁食上述魚類。
5.茄子：結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。隨機抽樣研究結果發現，吃茄子一組患者全部在40～60分鐘出現不同程度的過敏反應。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應，應引起注意。
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