陰縮

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陰縮,證名。男女前陰器內縮之病證。《靈樞.邪氣臟腑病形》:「肝脈……微大為肝痹陰縮,咳引小腹。」多因寒中厥陰所致者。證見男子陰莖陰囊內容等縮入少腹,或婦女陰道內縮之證等。治宜溫經散寒,內服用吳萸內消散,或當歸四逆湯等;若因陽陰熱邪陷入厥陰者,治宜急下存陰,可用承氣湯等方;若因大吐瀉後,元氣虛陷,伴有四肢厥逆面黑氣喘冷汗,甚則不省人事者,則宜回陽固脫之劑,內服選用大固陽湯,或四逆東加人蔘肉桂等。參見囊縮條。

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簡介

證名。男女前陰器內縮之病證。《靈樞.邪氣臟腑病形》:「肝脈……微大為肝痹陰縮,咳引小腹。」多因寒中厥陰所致者。證見男子陰莖陰囊內容等縮入少腹,或婦女陰道內縮之證等。治宜溫經散寒,內服用吳萸內消散,或當歸四逆湯等;若因陽陰熱邪陷入厥陰者,治宜急下存陰,可用承氣湯等方;若因大吐瀉後,元氣虛陷,伴有四肢厥逆,面黑氣喘,冷汗,甚則不省人事者,則宜回陽固脫之劑,內服選用大固陽湯,或四逆東加人蔘肉桂等。參見囊縮條。

陰縮是指前陰內縮,包括男子陰莖和陰囊內縮的病證。可見於西醫學神經官能症感染性低血容量休克疾病,以及感受低溫寒冷之人。  

陰縮的診斷要點

凡陰莖不同程度的收縮,常伴有陰囊緊縮,四肢厥冷,或手足不溫畏寒等,可診斷為陰縮。 當受寒冷刺激時,陰囊會收縮,以使陰囊內保持一定的溫度;有時可出現陰囊、睾丸明顯內縮,但陰莖並不內縮,亦無其他兼症及全身不適。此屬正常的生理現象。  

陰縮的辨證分析

陰縮常因感受寒邪,寒人厥陰肝經,或寒邪直中少陰,或大吐瀉後元氣虛陷,寒凝下焦,或因感受溫熱時邪,陽明熱盛,邪陷厥陰,或肝經熱甚,熱深厥深,陽氣鬱伏,格陰於外,均可導致宗筋失養,寒凝收引而陰莖陰囊上縮。

辨證應辨寒熱寒證常見寒入厥陰,宗筋失養,寒凝收引,則陰縮,少腹拘急而痛等;少陰虛寒,腎主寒,主收引,腎陽虛,則宗筋失養,寒凝收引,則陰縮、四肢逆冷等。實證常見陽明熱厥,邪陷熱深,陽氣鬱伏,格陰於外,則陰縮、煩躁不寧等。陰縮總的治法是溫經散寒,泄熱通陽。  

陰縮的辨證論治

寒入厥陰型

【證見】 陰莖、陰囊冷縮,或牽引少腹拘急而痛,面唇青紫,畏寒肢冷。舌質青晦,苔薄白潤,脈沉弦

【治法】 溫散厥陰寒邪。

【方藥】

1.主方吳萸內消散(黃吉棠《男科病》)

處方:山茱萸12克,吳茱萸10克,馬蘭花6克,青皮5克,小茴香6克,木香6克,山藥18克,肉桂3克(沖服)。水煎2次分2次服,每日劑。

2.中成藥

(1)十二溫經丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)參桂理中丸,口服,每次9克,每日3次。

3.單方驗方

(1)擬麻黃附子細辛湯加味(湯清明等《四川中醫》1989.1)

處方:麻黃10克,烏藥10克,附子15克,細辛3克,白芍12克,小茴香6克,甘草6克。水煎服,每日劑,並同時在臍下每日熱敷2~3次。

(2)擬當歸四逆加吳茱萸生薑湯加味(湯清明等《四川中醫》1989.1)

處方:當歸10克,木通lO克,生薑10克,大棗10克,小茴香10克,葫蘆巴10克,細辛3克,桂枝6克,吳茱萸6克,甘草6克,白芍15克,黃芪15克。水煎2次分2次服,每日劑。  

少陰虛寒型

【證見】 陰莖、陰囊冷縮,畏寒,四肢逆冷,面黑氣喘,冷汗自出,甚則不省人事。舌色紫暗,苔白,脈沉細欲絕。

【治法】 急救回陽,固脫溫經。

【方藥】

1.主方大固陽湯(黃吉棠《男科病》)加味

處方:熟附子9克,白朮10克,炮姜9克,木香6克,人蔘10克,肉桂6克(沖服)。水煎2次分2次服,每日l劑。

2.中成藥

(1)附桂理中丸,口服,每次l丸,每日3次。

(2)參茸大補丸,口服,每次丸,每日3次。

(3)附桂腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

3.單方驗方

(1)附桂溫陽湯(邱友文《四川中醫》1984.5)

處方:桂枝15克,熟附子15克,乾薑15克,白朮15克,炙甘草15克,韭菜子15克,益智仁9克,肉蓯蓉30克,鎖陽15克,巴戟天15克,陽起石15克,硫黃6克。水煎2次分2次服,每日劑。

(2)十補丸(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方:熟附子6克,肉桂4克,吳茱萸4克,葫蘆巴5克,補骨脂5克,巴戟天5克,川楝子5克,延胡索5克,木香5克,小茴香5克。水煎2次分2次服,每日劑。

(3)金匱腎氣丸加減(張心夷驗方)

處方:制附子10克,葫蘆巴10克,巴戟天10克,肉桂3克(沖服),熟地黃24克,山茱萸24克,小茴香6克,茯苓12克,山藥18克。水煎2次分2次服,每日l劑,連服3劑,並以熱水袋熨小腹。  

陽明熱厥型

【證見】 陰縮,身熱惡寒,四肢厥冷,面色青晦,煩躁不寧,揚手掉足,甚至神識昏憒,暴不知人,大便秘結。舌質紅,苔黃燥,脈沉數。

【治法】 急下存陰,泄熱通陽。

【方藥】

1.主方大承氣湯(張仲景傷寒論》)加味

處方:大黃12克(後下),厚朴15克,枳實12克,芒硝9克(沖服),玄參20克,赤芍15克,桃仁9克。水煎2次分2次服,每日劑。

2.中成藥

(1)木香檳榔丸,口服,每次10克,每日3次。

(2)涼膈散,口服,每次10克,每日3次。

肝經濕熱型【證見】 陰器內縮,拘攣疼痛,口苦或渴,頭暈失眠,小便熱赤。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

【治法】 清瀉肝經濕熱。

【方藥】

主方以及飲食療法參見「遺精」之肝火亢盛型。  

陰縮的其他療法

1.陰縮的針灸治療

取穴:急脈氣海關元。手法:提插行針,使針感向前陰擴散;溫針15分鐘。急脈,足厥陰肝經之穴,針灸並用,可散肝經之寒並緩其拘急收引;關氣、氣海皆為強壯之要穴,可以溫陽調補沖任。適用於寒證陰縮。

2.陰縮的飲食療法

生薑紅糖水:生薑30克(或老薑20克),水煎,人紅糖適量,熱服。適用於寒人厥陰型陰縮。

肉桂人蔘炖雞肝:肉桂3克,人蔘12克,雞肝1—2個,膈水炖服。適用於少陰虛寒型陰縮。

西瓜冬瓜芒硝湯:鮮西瓜200克,鮮苦瓜(連皮與仁)200克。水適量煎湯,湯成人芒硝12克,再沸,拌勻服食。適用於肝經濕熱型陰縮。

3.推拿療法

(1)臍旁橫摩法。用手掌或食指、中指、無名指指腹附著於臍旁,有規律地橫向撫摩,每分鐘120次。

(2)下腹橫摩法。用手掌或食指指腹附著於氣海、石門、關元穴,有節律地橫向撫摩,每分鐘120次。

(3)揉命門法。用手掌大魚際、掌根部或手指指腹,吸定於命門穴,作輕柔緩和的迴旋揉動,每分鐘120—160次。

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