營養學/營養缺乏病的病因
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營養缺乏病的病因有原發性和繼發性兩類，原發性病因指單純攝入不足，可以是綜合性的各種營養素攝入不足，也可以是個別營養素攝入不足，而以前者為多見。繼發性病因指由於其它疾病過程而引起的營養素不足，除攝入不足外，還包括消化、吸收、利用、需要等因素的影響。臨床上所見到的各種營養素缺乏絕大多數成為疾病過程的綜合表現的一部分。
按營養素在體內的代謝途徑，營養缺乏病的病因可以分為以下幾個：
9.1.1 營養素的攝入不足
最常見的是食物攝入不足，其原因可以是原發的，也可以是繼發的。原發性攝入不足中，因災害或戰爭等社會因素引起的食物不足常是綜合性缺乏，但在表現上則以熱能蛋白質營養不良為主。一般情況下，偏食可引起某種營養素缺乏，有時某人群的習慣性偏食甚至可導致某種營養缺乏病的流行。食物因加工烹調不合理而破壞營養素，雖其攝入量並不少，但亦可發生缺乏，如水溶性維生素的缺乏中，食用精白米面和丟棄米湯常是腳氣病的主要原因，蔬菜先切後洗，燙漂撈擠將使大部分維生素C遭受破壞。
食物攝入不足的繼發性原因是食欲不振、昏迷、精神失常或神經性厭食、口腔及頷面手術後、食道癌賁門癌等引起腸胃道阻塞的疾病。在這些疾病中常採用鼻飼或靜脈營養補給措施，但如補給量不能滿足患者需要時，仍會發生營養缺乏的症状。
9.1.2 營養素的吸收不良
熱帶口炎性腹瀉及胰腺功能不足引起消化道廣泛性的吸收不良，胃及十二指腸或迴腸切除引起部分小腸吸收不良，表現有缺乏的營養素有脂肪、葉酸、脂溶性維生素和維生素B12、鐵等。有些藥物可阻止營養素的吸收，或影響其代謝而致主動運輸機制受到抑制，如石蠟油溶解脂溶性維生素而造成吸收不良，新黴素和秋水仙素造成絨毛的結構缺陷和酶的損害，使脂肪、乳糖、維生素B12、礦物鹽等吸收不良，消膽畸通過與膽鹽結合而降膽固醇，這樣就繼發因膽鹽缺乏而致的吸收不良。長期服用抗驚厥藥或雙磷酸酯均可影響鈣的吸收，但其機制不同，前者是由於加速維生素D及其活性代謝物的分解代謝，而後者是由於1，25二羥膽骨化醇的形成減少。還有的是先天性缺陷造成的，如先天性維生素B12吸收不良，其缺陷在於維生素B12被吸收後缺乏運輸的球蛋白，須依賴肌注維生素B12才能維持血象正常。
近年證明營養素之間的不平衡也是造成吸收不良的因素。對防治心血管疾病和腸道腫瘤有好處的膳食纖維如攝入過多將影響無機鹽的吸收，而鐵和鋅相互間須保持一定比例，一方過高即引起另一方的吸收不良。
9.1.3 營養素的利用減少
常見的是肝臟疾病使營養素的利用率或儲備能力下降，肝硬化時常合併維生素A、B6、B12、葉酸的儲存減少而出現缺乏。尿毒症時腎臟不能使25-羥膽骨化醇轉變為活性形式的1，25二羥膽骨化醇，導致腸道吸收鈣的障礙。有的是由於其性質是營養素的拮抗劑，故在作為藥物使用時可抑制營養素的功用，如抗腫瘤藥脫氧吡哆醇是維生素B6的同系物，能抑制需要維生素B6的酶系。又如高劑量的異菸肼或肼苯噠嗪均可引起維生素B6的缺乏，均屬於拮抗B6的作用所致。有少數也可能是遺傳性疾病引起的利用有缺陷如肝中先天性缺少亞胺甲基轉移酶或N-5甲基四氫葉酸轉換酶活力減低都使葉酸的利用有缺陷。維生素B6的遺傳性缺陷是由於酶蛋白的缺陷而影響和輔酶的結合，表現出嬰兒驚厥、貧血、高胱氨酸尿等維生素B6反應性疾病。
9.1.4 營養素的損耗增加
長期發熱、代謝機能亢進、各種癌症及其它消耗性疾病如糖尿病、結核病均明顯地增加體內各種物質的消耗。創傷、大手術、大面積燒傷等促使組織分解代謝加劇的情況使大量氮從尿中及創面丟失，代謝率也顯著增加。消化道瘺、腎臟病也是蛋白質損耗較大並容易發生營養缺乏的疾病。放療或化療造成的營養素損耗及蛋白質合成障礙如不及時補給以滿足需要，常使病人的周身情況變得虛弱而不能堅持，影響治療效果。寄生蟲疾病在第三世界比較普遍，營養缺乏的原因與寄蟲感染引起的營養素損耗增加有關。長期的慢性失血也是應該及時治療而防止導致營養缺乏的疾病。總之，一切引起代謝加速及營養素丟失的疾患都應密切注意，及早治療。
9.1.5 營養素的需要增加
在人體生長發育旺盛及妊娠、授乳等生理過程中，營養需要量有明顯的增加。如細胞分裂時核酸合成增加，其中葉酸是必不可少的營養素，因而在妊娠的初期必須增加葉酸需要量以適應胎兒組織生長發育的需要。到妊娠後期胎兒成熟，體內要有一定的營養素儲備，此時母體對蛋白質的需要量必然增加，如營養供給不足則使胎兒生長緩慢，骨骼或腦的成熟過程可能發生障礙。乳母為了保證乳汁的分泌量和其營養成分，各種營養素的需要量都有明顯增加。此時如果有營養素吸收不良、利用減少和損耗增加的情況，則更容易發生營養缺乏。因此，對於這一類患者，更要注意營養缺乏病的防治。
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