膽囊收縮功能不良

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膽道張力低下症候群診斷可發現脂肪餐後膽囊收縮功能不良。膽道張力低下症候群,又名Chiray症候群,系指由於膽道張力低下,膽囊排空延遲,而出現消化不良,不能耐受脂肪食物並有右上腹疼痛的一組症候群。本徵屬於膽道功能障礙症候群範疇,又稱為膽囊遲緩症候群。

目錄

膽囊收縮功能不良的原因

病理上有膽囊擴張和膽囊頸消失,這主要是由於植物神經功能紊亂迷走神經功能減退、膽囊收縮素分泌減少所致。

膽囊收縮功能不良的診斷

口服膽囊造影或B-型超聲可發現膽囊增大,脂肪餐後膽囊收縮功能不良。在除外(膽石症膽道蛔蟲症、膽系感染等)膽道器質性疾病情況下,始能考慮本徵。

膽囊收縮功能不良的鑒別診斷

膽囊壁纖維化:當膽囊壁發生炎症並出現纖維化時,則膽囊呈收縮狀態,即所謂的慢性非結石性膽囊炎。1、膽囊內結石可無陽性體征,少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者,右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛肌緊張急性腹膜炎體征。部分病人可出現黃疸

懶膽囊:無動性膽囊,膽道運動功障礙的主要類型之一,約佔8%。此型特點為空腹狀態下膽囊體積增大,外型似「U」形,脂肪餐後膽囊收縮和排空減慢。然而,慢性非結石性膽囊炎者若同時存在膽囊壁變薄黏膜嚴重受損時,甚至根本看不到膽囊。

膽道運動功能障礙:包括膽道運動功能失調(dyskinesis,即膽道排空速度異常)、膽道張力異常(dystonia,即膽道肌張力異常)和膽道共濟失調(ataxic,即膽道各部分間協調障礙)。本病多見於女性,其臨床表現膽囊結石非常相似,主要表現為腹痛,為上腹部或右上腹陣發性絞痛,部分患者可伴噁心嘔吐,可因進食油膩食物誘發,常持續2~3h,用解痙藥後症状緩解。

膽汁淤滯:是影像學診斷,大多數膽囊結石的早期可表現為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結石。血白細胞計數明顯升高,尿三膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALTAST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。

口服膽囊造影或B-型超聲可發現膽囊增大,脂肪餐後膽囊收縮功能不良。在除外(膽石症膽道蛔蟲症、膽系感染等)膽道器質性疾病情況下,始能考慮本徵。

膽囊收縮功能不良的治療和預防方法

治療方法以促進膽囊收縮而加速其排空的藥物為主,如中藥柴胡鬱金黃芩枳殼消炎利膽藥物,並應調節植物神經功能。

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