膽囊壁纖維化
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當膽囊壁發生炎症並出現纖維化時，則膽囊呈收縮狀態，即所謂的慢性非結石性膽囊炎。
目錄 |
膽囊壁纖維化的原因
膽囊壁纖維化的診斷
一、病史提問
1、膽囊內結石一般不產生膽絞痛的症状，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的症状，在攝取油膩食物後明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的症状。2、膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴噁心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。
二、體檢發現
1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。
三、實驗室檢查
如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下游離氣體等。
膽囊壁纖維化的鑒別診斷
膽囊運動障礙：常見於膽囊管症候群，系指膽囊管的不完全性、非結石性、機械性梗阻，引起膽汁排出不暢、膽囊內壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現的臨床症候群。本徵也稱膽囊管部分阻塞症候群、膽囊運動障礙症候群、原發性慢性膽囊管炎。根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐後膽汁不能充分排空者，應懷疑膽囊管症候群，但確診則需要進行上述其他輔助檢查。
膽囊壁變薄：乳頭狀腺癌 可能由乳頭狀或息肉惡變而來，腫瘤向膽囊腔內生長，影響膽囊排空，腫瘤表面有潰瘍，易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸，可使膽囊腫大，膽囊壁變薄，類似膽囊膿腫或積液。
膽囊增大：患急性膽囊炎的病人用膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大，壁增厚，膽囊內結石。急性膽囊炎，是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合併有膽囊結石，稱為結石性膽囊炎;5%的病人未合併膽囊結石，稱為非結石性膽囊炎。
膽囊收縮功能不良：膽道張力低下症候群診斷可發現脂肪餐後膽囊收縮功能不良。膽道張力低下症候群，又名Chiray症候群，系指由於膽道張力低下，膽囊排空延遲，而出現消化不良，不能耐受脂肪食物並有右上腹疼痛的一組症候群。本徵屬於膽道功能障礙症候群範疇，又稱為膽囊遲緩症候群。
一、病史提問
1、膽囊內結石一般不產生膽絞痛的症状，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的症状，在攝取油膩食物後明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的症状。2、膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴噁心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。
二、體檢發現
1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。
三、實驗室檢查
如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下游離氣體等。
膽囊壁纖維化的治療和預防方法
療效評價
1.治癒：經藥物或於手術治療後症状體征消失，切口癒合，無併發症。
2.好轉：經藥物或膽囊造瘺後急性症状緩解。
3.未愈：治療後症状體征未改善。
參看
- 膽囊類癌
- 膽囊平滑肌肉瘤
- 老年人膽囊癌
- 膽囊膽固醇沉著症
- 陶瓷樣膽囊
- 膽道運動功能障礙
- 老年人膽囊炎
- 膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病
- 膽道華支睾吸蟲病
- 膽囊良性腫瘤
- 小兒急性膽囊炎與膽管炎
- 小兒膽道蛔蟲症
- 妊娠合併急性膽囊炎
- 膽囊息肉
- 急性膽囊炎
- 小兒急性膽囊炎
- 藍鼓膜與膽固醇肉芽腫
- 結石性膽囊炎
- 急性結石性膽囊炎
- 膽囊腺肌增生病
- 膽囊切除術後症候群
- 膽囊-結腸肝曲粘連症候群
- 膽囊管症候群
- 膽囊癌
- 腹部症状
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