膽汁淤滯

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膽汁淤滯影像學診斷,大多數膽囊結石的早期可表現為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結石

目錄

膽汁淤滯的原因

膽固醇結石形成的基礎為膽汁膽固醇膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態而發生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源於肝細胞生物合成,而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成,主要是由於肝細胞合成的膽汁中膽固醇處於過飽和狀態,以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用,另外的因素則應歸因於膽囊動功能損害,它們共同作用,致使膽汁淤滯,促發膽石形成。

膽汁淤滯的診斷

白細胞計數明顯升高,尿三膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALTAST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。

膽汁淤滯的鑒別診斷

(1)膽固醇結石結石的主要成分為膽固醇,多呈橢圓形(單發者)或多面形(多發者),表面平滑或稍呈結節狀,黃色或黃白色,質輕軟,剖面呈放射狀線紋,X線平片上不顯影。此種結石多在膽囊內,常為單個,體積較大,直徑可達數厘米。此類結石在我國較歐美為少,其發生率大約不超過膽石症的20%。

(2)膽色素性結石:結石成分以膽紅素鈣為主,可含少量膽固醇。多為泥沙樣,質軟而脆,有的如泥團狀,有的如沙粒,為棕黑或棕紅色,大小不等。因含鈣少,X線平片上多不顯影。砂粒狀者大小為1~10mm,常為多個,多在肝內、外膽管中。

(3)混合性結石:由膽固醇、膽色素和鈣鹽等2種以上主要成分間隔而成。外形不一,為多面形顆粒,表面光滑,邊緣鈍圓,呈深綠或棕色,切面呈環層狀或像樹榦年輪或呈放射狀。因含鈣質較多,在X線平片上有時顯影(即稱陽性結石)。多在膽囊內,亦可見於較大膽管中,大小、數目不等,常為多個,一般20~30個。以膽紅素為主的混合性膽石在我國最多見,約佔全部膽石症病例的90%以上。

白細胞計數明顯升高,尿三膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALTAST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。

膽汁淤滯的治療和預防方法

第一:心情舒暢對膽好。肝氣條達,膽汁輸送才能通暢,所以心情一定要愉快,如果肝氣鬱結,膽汁輸送就會受阻,膽汁輸送過少,消化就會受影響,特點是大便灰黃。因為缺少膽汁,就易出現腹脹,因膽汁鬱積而出現脅下脹。

第二:健身拍膽功。早、晚健身時,以雙手拍打肝膽部位(右脅)30次,可促進肝膽氣血通利。

第三:蒿子稈對肝膽是個寶。如只感右脅悶而不痛的,可服加味逍遙丸。如有疼痛,需要做 B超,有結石的應就醫,有炎症的可吃些蒿子稈,可疏肝利膽、消炎止痛。

有些人老是猶豫不決,這是肝膽之病。因為肝主謀慮膽主決斷。酸入肝,因此酸棗是補肝膽最好的食品。

大便綠是「 膽倒 」(膽汁疏泄過度)的表現,應及時就醫。

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