眼科學/前房角鏡檢查法
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前房角鏡（gonioscope）有直接（折射式）和間接（反射式）兩型。間接型可藉助裂隙燈顯微鏡照明並放大，使房角結構清晰可見，已廣泛應用，使用時與一般裂隙燈檢查方法相同。（圖2--12，2--13）
圖2-12 直接房角鏡（折射式）
圖2-13 間接房角鏡（反射式）
使用前應將前房角接觸鏡用肥皂水洗淨，清水沖洗，拭乾後浸於1：6000升汞液中15～30分鐘待用。安放時，先在結膜囊內滴0.5%的卡因2～3次，令患者眼向下看，檢查者把患眼的上瞼向上提起，將盛滿1%甲基纖維素或生理鹽水的接觸鏡安放在結膜囊內，令患者雙眼輕輕緊閉，以防脫落，使用時鏡面與角膜空隙內不許有氣泡，方能保持一個完整的屈光間質，有利於檢查。
正常前房角鏡所見：
1、房角前壁
（1）前界線，即Schwalbe ,是一條灰白色發亮略突起的細線條，為後彈力層止端，也是角膜與小梁的分界線。
（2）小梁網（trabecular meshwork）亦稱濾簾，是一條較寬的淺灰色透明帶，隨著年齡的增加，透明度降低，呈白色、黃色或深棕色，它的後中部可隱約透見鞏膜靜脈竇，其上常有色素附著，是房水排出的主要區域。
（3）鞏膜突，是緊接小梁網之後的一條極窄的黃白色帶。也是前壁的終點。
2．房角後壁：為虹膜根部，是衡量前房角寬窄的主要標誌。如虹膜根部位置靠前，虹膜末卷隆起，則房角後半部的結構都被陰擋而看不見，房角就窄。反之，虹膜平坦，位置靠後，房角隱窩就能清楚顯示。
3．房角隱窩又稱睫狀體帶，介於鞏膜突與虹膜根部之間，由睫狀體前端的構成，為一條灰黑色帶。有時可見到一些棕黃色樹枝狀分叉條索，橫跨在房角隱窩的前面，稱為梳狀韌帶。這是哺乳動物的殘遺組織，不影響房水排出。
檢查前房角時先作靜態（原位狀態）的觀察，以區分其寬窄。病人兩眼向前方平視，前房角鏡放在角膜正中位置，不施加壓力，這樣就能準確地看到房角的本來狀態。窄角者可用動態觀察，就是囑病人稍向某一方向注視，並將前房角鏡略傾斜，使房角的結構盡強能地看清楚，以區分窄角的等級。檢查時先把房角鏡的反射鏡置於上方，觀察下方房角，然後將裂隙燈光及鏡面橫向或垂直移動，把四周都看清，寫出檢查結果。
房角的寬度按Scheie(1975)分類法：（圖2-14）
圖2-14 Scheie房角分類法
寬角（wideangle,W）：靜態觀察下，從前界線到睫狀體帶、虹膜根部等所有結構均能看到，有時還可看到梳狀韌帶。
窄角（narrowangle ,N）：分Ⅰ——Ⅳ級
窄角Ⅰ（NⅠ）：從前界線到鞏膜突都能看到，睫狀體帶看不見或僅見其前緣，但在動態觀察下，可見睫狀體帶範圍增寬或從看不見變為可見。
窄角Ⅱ（NⅡ）：能看到前界線與濾簾，不見鞏膜突；動態下能看見鞏膜突，但看不見睫狀體帶。
窄角Ⅲ（N Ⅲ）：只能看到前界線與濾簾的前1/3，動態下仍看不到濾簾後半部。可見光帶錯位。
窄角Ⅵ（N Ⅵ）：房角結構完全看不見，動態下可見前界線，或僅能見其部分。仍可見光帶錯位。
閉角（closureangle, C）：在眼壓已下降的情況下房角仍不能開放，說明已發生虹膜周邊前粘連，稱為閉角。
前房角的寬窄及其在眼內壓波動時的寬度變化情況，對診斷和治療各種青光眼有重要價值。此外，前房角鏡檢查對前房角的異物或虹膜根部腫瘤、新生血管等的診斷也有幫助。
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