潰瘍分泌物惡臭

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潰瘍分泌物惡臭的原因

皮膚潰瘍一般是由外傷微生物感染、腫瘤、循環障礙和神經功能障礙、免疫功能異常或先天皮膚缺損等引起的局限性皮膚組織缺損。外傷性潰瘍往往是由物理和化學因素直接作用於組織引起。微生物感染性疾病多由細菌、真菌螺旋體、病毒等引起組織破壞、結節或腫瘤破潰。免疫異常引起的血管炎性潰瘍系因動脈或小動脈炎使組織發生壞死而形成。循環或神經功能障礙屬營養障礙引起組織壞死，如靜脈曲張、麻風、潰瘍等。

潰瘍分泌物惡臭的診斷

(一)細菌性疾病

貌癤腫、癰、蜂窩織炎、汗腺炎、皮膚結核、賺瘡、皮膚炭疽、鼻疽、皮膚白喉、壞死性痤瘡、下瘠型膿皮病、麻風、熱帶潰瘍分枝桿菌性潰瘍、游泳池肉芽腫、口腔結核性潰瘍。

(二)真菌性疾病

抱子絲菌病皮膚隱球菌病、組織胞漿菌病、球抱子菌病、麴菌病、足菌腫放線菌病、奴卡菌病、黃癬、膿癬、皮膚毛霉菌病。

(三)病毒性疾病

手足口病、口蹄疫。

(四)寄生蟲病

皮膚阿米巴病、皮膚蠅蛆病

(五)性傳播疾病

生殖器瘡疹、梅毒、軟下瘡膚股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫病。

(六)變應性皮膚病

固定性藥疹

(七)血管炎及血管性疾病

結節性多動脈炎、變應性血管炎、血栓閉塞性脈管炎、丘疹壞死性結核疹、硬紅斑、壞疽性膿皮病、致死性中線肉芽腫wegener肉芽腫、閉塞性動脈硬化症、淤滯性皮炎、雷諾症。

(八)物理性疾病

射線皮炎凍瘡褥瘡

(九)職業性皮膚病

鉻鎳、鈉、鋅、鈷、鹽酸硫酸、氫氟酸、氫氧化鈉、碳酸鈉均可引起皮膚潰瘍。

(十)自身免疫疾病

白塞病

(十一)腫瘤

濕疹樣癌萬房外濕疹樣癌、基底細胞癌、鱗癌、惡性黑色素瘤、皮脂腺癌、章樣肉芽腫、惡性組織細胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌纖維肉瘤、增殖性紅斑、疣狀癌、多發性漿細胞瘤。

(十二)其他

連續性肢端皮炎、結節性脂肪壞死、脂肪肉芽腫、足穿通性潰瘍、阿弗他口腔炎、壞疽性龜頭炎、急性女陰潰瘍。

潰瘍分泌物惡臭的鑒別診斷

(一)病史

了解潰瘍患者的病史應針對潰瘍發生的病因。一般來講應包括患者年齡、性別、職業及有無不潔性交史等。因潰瘍往往為繼發損害，因此在現病史中了解皮損最初損害的特點尤其重要，常能提供診斷線索。還應了解皮損部位發展快慢變化情況，病期及用藥情況，既往疾病情況等。

(二)體格檢查

體格檢查應注意患者全身狀況及潰瘍的發生部位、分布、大小、數目、顏色、邊緣清楚與否、形狀、基底及表面分泌物等情況。

(三)實驗室檢查

組織病理是常用的診斷方法，對腫瘤血管炎及一般炎性潰瘍可進行鑒別。細菌培養真菌檢查有助於感染性疾病的診斷，詳見鑒別診斷內容。

常見的幾種潰瘍：

一、靜脈曲張性潰瘍呈圓形或不規則形，邊緣堅硬呈斜坡狀;腔淺，基底高低不平，有膿性分泌物。

二、結構性潰瘍呈不規則的鋸齒狀，邊緣潛行，底部肉芽蒼白，有淡黃色稀薄膿性分泌物，少味。

三、壓白性潰瘍褥瘡最常見，好發於尾骶、髂骨及踝部。潰瘍圓形，邊緣硬韌降起，呈漏斗狀損，創面肉芽組織鬆弛，分泌物稀薄，有惡臭。

四、惡性潰瘍不規則形，邊緣隆起，外翻呈菜花狀，基底不平，易出血，分泌物腥臭。