足菌腫
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足菌腫(mycetoma)，由真菌或放線菌引起的一種罕見的慢性肉芽腫性疾病。多見於足部。侵犯皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜，甚至骨骼。形成許多竇道及瘺管，從瘺管排出膿液，膿液中有病原體集結形成的帶有各種色素的顆粒。久治不愈，遷延多年，往往要截肢，也可侵犯手、膝和陰囊等處。1942年英國軍醫在印度馬杜拉地區發現赤足行走者的足部患有此病，稱為馬杜拉足，後稱馬杜拉真菌病。本病系植物體上或土壤中的病原體侵入足部傷口引起的感染，主要流行於熱帶和亞熱帶地區。
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病原體
較常見的是足菌腫馬杜拉菌、甄氏外瓶霉、博伊德氏假性阿利舍利菌、頭孢霉和麴黴等真菌和巴西諾卡氏菌、星形諾卡氏菌等放線菌，主要是需氧放線菌。
臨床表現
病原體從傷口進入皮下之後，經過較長的潛伏期，在原外傷部位出現皮下結節，結節增大、變軟、破潰，排出膿液，膿液中含有小米粒大小或更小的不同色澤的顆粒，一般為圓形，顆粒由真菌或放線菌的菌絲團塊組成，外麵包繞一層嗜酸性染色物質，可能是抗原抗體複合物，抗真菌藥不易透入。小的顆粒還可被淋巴帶到其他部位，病原體在該處繼續生長繁殖，造成在皮損周圍發生多數類似的結節，可互相融合。皮損有很深的瘺管。皮損增多，患部腫大變形。損害可侵入深部組織達到骨骼，引起骨質破壞和骨質增生，形成一個腫脹的假性腫瘤樣改變。
診斷
在膿液中或組織病理切片中找到顆粒，並作塗片檢查或培養有助於診斷。真菌容易培養，放線菌則較難，因為有許多細菌合併存在，因此，必須用水多次沖洗顆粒，然後再接種。臨床表現結合實驗室檢查，排除相似的疾病，如腫瘤、骨髓炎等，即可確診。
治療
放線菌引起者，可用磺胺、抗生素等長期治療，一般可以治癒。真菌引起者，多數要手術切除或截肢。近來有報告，用伊特拉康唑治療有效。
出自A+醫學百科 「足菌腫」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%B6%B3%E8%8F%8C%E8%82%BF 轉載請保留此連結
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