瀰漫性空迴腸潰瘍

跳轉到: 導航, 搜索

瀰漫性空迴腸潰瘍(diffuse ulcer of jejunum and ileum)較少見,也有文獻稱之為慢性肉芽腫性空迴腸炎、慢性特發性潰瘍性小腸炎。

目錄

瀰漫性空迴腸潰瘍的病因

(一)發病原因

病因不明,常見於乳糜瀉患者,也有些患者同時患淋巴瘤腸道腺瘤。但這些疾病是否為本病病因,有待進一步澄清。

(二)發病機制

本病之潰瘍皆為多發,最多見累及空腸,其次為迴腸,偶有發生於十二指腸結腸者。潰瘍一般較深,達到肌層,故易引起穿孔漿膜瘢痕攣縮顯微鏡下可見小腸絨毛萎縮,潰瘍底部及周圍可見淋巴細胞漿細胞、組織細胞和中性粒細胞浸潤。潰瘍邊緣有時可見胃黏膜化生。潰瘍與潰瘍之間的腸黏膜正常或呈炎症改變。

瀰漫性空迴腸潰瘍的症状

好發於老年人。腹瀉腹痛、吸收不良和蛋白質丟失性腸病為常見表現。常見併發症腸穿孔消化道出血,較少並發腸梗阻

診斷較難。X線鋇造影檢查或內鏡檢查發現小腸潰瘍,如能排除其他疾病。應考慮本病。經口空腸黏膜活檢有時可獲有診斷價值的標本,但應注意避免引起腸穿孔。手術探查,術後腸切除標本活檢是診斷的可靠依據。

瀰漫性空迴腸潰瘍的診斷

瀰漫性空迴腸潰瘍的檢查化驗

無特異表現。

X線鋇造影檢查或內鏡檢查發現小腸潰瘍,經口空腸黏膜活檢有時可獲有診斷價值的標本

瀰漫性空迴腸潰瘍的鑒別診斷

1.細菌性痢疾志賀菌屬引起,腹瀉以膿血或黏液狀便較常見,量少,並常有里急後重,多有寒熱。糞便鏡檢可發現大量膿細胞紅細胞吞噬細胞。嬰幼兒中毒型菌痢或非典型菌痢應以病原學診斷來鑒別。

2.病毒性腹瀉腸道病毒感染引起的腹瀉,其特點是高度傳染性輪狀病毒、小圓病毒感染早期有嘔吐,相繼腹瀉,多呈水樣便並有黏液,多發生在秋冬季。其他病毒性腹瀉多見於夏秋季,有噁心嘔吐,除消化道症状外,常有呼吸道症状,咽炎,並發輕癱,常累及頸肌背肌。周歲內小兒多見有綠色水樣便或蛋花樣水便。抗生素治療一般無效,病程多在5~7天自愈。用血清學及病毒分離進一步鑒別。

3.空腸彎麴菌腸炎 空腸彎麴菌引起輕症與病毒性腸炎相似,重症與潰瘍性結腸炎克羅恩病相似。有發熱,腹瀉水樣或黏液樣便,有惡臭,呈膽汁色,重症有膿血便,似菌痢多在1周恢復。兒童患者常有腹絞痛,高熱時可發生驚厥。發病多與接觸家禽、家畜或飲用未消毒牛奶、生水有關。暗視野鏡檢可發現射箭樣活潑動力的彎麴菌細菌培養進一步診斷。

瀰漫性空迴腸潰瘍的併發症

可發生潰瘍穿孔,穿孔常先發生間歇性的腹部絞痛,繼而出現劇烈腹痛腸梗阻也是常見的併發症,偶有腸出血

瀰漫性空迴腸潰瘍的西醫治療

(一)治療

本病尚無滿意的藥物治療方案。僅部分患者可能對無谷膠飲食有效,多數學者仍建議所有的本病患者均應進無谷膠飲食。腎上腺糖皮質激素可能有一定療效,但遠期療效尚待評價。對並發腸穿孔或大出血內科治療無效者,可行手術治療。

(二)預後

本病尚無滿意的藥物治療方案。腎上腺糖皮質激素可能有一定療效,但遠期療效尚待評價。

參看

關於「瀰漫性空迴腸潰瘍」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱