泛發性紅色斑塊

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是由各種因素引起的全身泛發的紅色斑塊。可見於脂溢性皮炎，好發於皮脂腺分布較多部位，如頭、面、耳後、腋窩、胸前、肩胛間、腹股溝、會陰等處，也可泛發全身。初發皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。

目錄

泛發性紅色斑塊的原因

常見於脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎的病因：

1、飲食太過肥甘油膩［1］，食糖、脂肪過多、飲酒、過食辛辣油膩的食物，內分泌功能失調、消化功能失常。

2、痤瘡。青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時根治、或治療不當，都會造成脂溢性皮炎。

3、護理不當、濫用護膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機能，皮膚水油代謝紊亂了。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利於細菌生長。因為化學物質的侵襲(化妝品、護膚品)、皮脂分泌增加和化學成分的改變，因而抑制細菌效果降低，使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。

4、代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激，很是經常搔抓或用鹼性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作。

5、精神緊張，過度勞累，細菌感染。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌)感染，並發痤瘡症状;還可繼發對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。

6、與性腺分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致。除此以外，有的以為有可能與免疫、遺傳、激素、神經和環境因素有關。

7、過敏體質、過敏膚質。很多脂溢性皮炎都是過敏拖出來的。

泛發性紅色斑塊的診斷

臨床表現

1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由於病變發生的部位不同，臨床表現略有差別;

2.皮疹好發於頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳後、頸、前胸及上背部肩胛間區、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位;

3.自覺症状為不同程度的瘙癢;

4.嬰兒脂溢性皮炎常發生在生後第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。

5、成人一般脂溢性皮炎表現：油性也有是乾性或者混合性，瘙癢。脫屑等皮膚表面症状表現，紅斑較明顯。

診斷依據

脂溢性皮炎又稱脂溢性脫髮，脫髮常發生於脂溢皮炎之後，一般是從頭頂開始。皮炎的初發症狀是以毛囊口為中心的皮膚炎症，表現為小丘疹，並逐漸擴大，形成邊界清楚的潮濕的油脂性鱗屑斑塊，嚴重者，滿頭頭皮均可覆蓋有污穢的痂皮。還有一種比較乾燥，滿頭均有灰白色糠秕狀鱗屑-頭皮屑。前者稱濕性脂溢性皮炎，後者則稱為乾性脂溢性皮炎。兩者都很癢，均可使毛髮脫落。引起皮炎的病原菌為真菌。

真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌過多，真菌乘虛而入，使皮膚出現慢性炎症;進而引起囊炎症性系列反應，使毛髮的生長、發育、代謝紊亂，毛髮也就隨之而稀稀拉拉地脫落了。

它與禿頂那種無皮脂分泌的脫髮症状迥然不同。

皮脂分泌過盛與神經系統或內分泌功能失調有關，便秘與喜食刺激性食物可能是誘發因素，多食脂肪與洗頭過於頻繁也是原因之一。過去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，與其素食和神經系統不過度緊張有關。頻繁洗頭者，破壞了皮脂腺口的阻礙物，使皮脂分泌過多，形成了有脂肪酸的真菌溫床。

泛發性紅色斑塊的鑒別診斷

脂溢性皮炎與相似疾病的鑒別

1.頭面部銀屑病。損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭髮不脫落，短髮聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前髮際處，侵及前額數厘米。颳去鱗屑有薄膜現象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發亮的薄膜)及出血現象(即輕刮薄膜可出現散在小出血點)，薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特徵。

2.玫瑰糠疹。好發於頸、軀幹、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑。初起為單個損害，稱為母斑;母斑漸大，直徑可達2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現，1～2月後陸續出現較小的紅斑，發生於軀幹處，皮疹長軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不複發。

3.體癬。損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚，有中央痊癒向周圍擴展的環狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。

4.紅斑性天皰瘡。主要分布於面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸後及胸背部紅斑基礎上有水皰出現，破裂後形成痂皮，尼氏征陽性。(即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內滲透;牽拉皰壁之殘壁，引起周圍表皮進一步剝脫;更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。

5.酒渣樣皮炎。不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發部位，多有長期外塗激素製劑的用藥史。

脂溢性皮炎的預防常識、護理保養及注意事項　　1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

臨床表現

1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由於病變發生的部位不同，臨床表現略有差別;

2.皮疹好發於頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳後、頸、前胸及上背部肩胛間區、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位;

3.自覺症状為不同程度的瘙癢;

4.嬰兒脂溢性皮炎常發生在生後第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。

5、成人一般脂溢性皮炎表現：油性也有是乾性或者混合性，瘙癢。脫屑等皮膚表面症状表現，紅斑較明顯。

診斷依據

脂溢性皮炎又稱脂溢性脫髮，脫髮常發生於脂溢皮炎之後，一般是從頭頂開始。皮炎的初發症狀是以毛囊口為中心的皮膚炎症，表現為小丘疹，並逐漸擴大，形成邊界清楚的潮濕的油脂性鱗屑斑塊，嚴重者，滿頭頭皮均可覆蓋有污穢的痂皮。還有一種比較乾燥，滿頭均有灰白色糠秕狀鱗屑-頭皮屑。前者稱濕性脂溢性皮炎，後者則稱為乾性脂溢性皮炎。兩者都很癢，均可使毛髮脫落。引起皮炎的病原菌為真菌。

真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌過多，真菌乘虛而入，使皮膚出現慢性炎症;進而引起囊炎症性系列反應，使毛髮的生長、發育、代謝紊亂，毛髮也就隨之而稀稀拉拉地脫落了。

它與禿頂那種無皮脂分泌的脫髮症状迥然不同。

皮脂分泌過盛與神經系統或內分泌功能失調有關，便秘與喜食刺激性食物可能是誘發因素，多食脂肪與洗頭過於頻繁也是原因之一。過去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，與其素食和神經系統不過度緊張有關。頻繁洗頭者，破壞了皮脂腺口的阻礙物，使皮脂分泌過多，形成了有脂肪酸的真菌溫床。

泛發性紅色斑塊的治療和預防方法

脂溢性皮炎的預防常識、護理保養及注意事項　　1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

2.脂溢性皮炎中醫治療：溢脂寧 對潮紅、滲液、油性和乾性結皮炎可以清熱、涼血、解毒、利尿為治則，用龍膽瀉肝東加減效果顯著。僅有癢而無滲出時，以養血、潤燥、祛風、清熱為治則。用祛風換肌散和溢脂寧加減。

3、值得注意的是要吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，豬肝、胡蘿卜、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。

4、膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜過多，否則會加重症状，每天供給總膳食脂肪量應在50克左右。可適當給予高蛋白飲食，因為蛋白質有利於保持正常皮膚角化代謝和毛囊正常暢通。還應注意少吃甜食，因為含糖較多的飲食可促使脂肪異生後產生更多的脂肪。

護理保養：脂溢性皮炎好發於皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋部、會陰等，重者可泛發全身。其主要症状是皮膚上出現略帶黃色的輕度紅斑，伴細膩性鮮屑和結痂，皮膚有搔癢感。發生於頭皮長期不愈可導致頭髮脫落稀疏，稱為脂溢性脫髮。脂溢性皮炎採用飲食調治療效較好。

(1)宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對脂肪的分泌有調節和抑制作用。維生素E有促進皮膚血液循環、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、捲心菜、芝麻油、菜子油等。

(2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機體內分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。

(3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌，使病情加重。同時，還要注意少吃甜食和鹹食，以利於皮膚的康復。

此外，患者在洗臉洗頭時，最好不用肥皂，更不要用熱水燙洗止癢。因為皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢進，常用熱水、肥皂洗去皮脂，由於刺激作用，會使皮脂腺更為活躍，加重皮脂溢出。

注意事項：總概：脂溢性皮炎患者應注意生活規律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭髮等各種機械性刺激。

1、要保持生活規律和充足睡眠精神要愉快，按時服藥。

2、勤洗頭一般3-5天洗一次，宜用硫磺軟皂，禁燙洗和搔抓

3、調節胃腸功能保持大便通暢，可適量番瀉葉泡水代茶飲。

4、急性期要避免風吹日晒不要用強刺激性藥物。

5、多吃水果、蔬菜，限制油脂及糖的攝入，忌吃辛辣、油炸、熏烤製品，應忌飲酒;

6、生活要有規律，睡眠要充足，保持大便通暢;

7、避免搔抓，消除精神緊張;

8、洗臉、洗頭時，不要用刺激性強的肥皂擦洗，最好用弱性洗面皂洗臉。

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