戊硫巴比妥鈉
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藥物名稱： 硫噴妥鈉
藥物別名： 戊硫巴比妥鈉，Sodium Pentothal，PENTOTHAL
英文名稱： Thiopental Sodium
說 明： 注射用硫噴妥鈉：每支0.5g；1g（含無水碳酸鈉6％）。
功用作用： 為超短時作用的巴比妥類藥物，常用於靜脈麻醉、誘導麻醉、基礎麻醉、抗驚厥以及複合麻醉等。可通過胎盤屏障影響胎兒血液循環和呼吸。
用法用量：
（1）靜脈麻醉 一般多用5％或2.5％溶液，緩慢注入。成人，1次～8mg／kg，經30秒左右即進入麻醉，神智完全消失，但肌肉鬆弛不完全，也不能隨意調節麻醉深度，故多用於小手術。如病人有呼吸快、發聲、移動等現象，即為蘇醒的表現，可再注射少量以持續麻醉。劑量：1次g（即5％溶液20ml）。
（2）基礎麻醉 用於小兒、甲狀腺功能亢進症及精神緊張病人。每次灌腸30mg／kg（多用於小兒）；或肌注，每次成人0.5g，小兒15～20mg／kg，以2.5％溶液，作深部肌注。
（3）誘導麻醉 一般用2.5％溶液緩慢靜注，1次g（1次不超過0.5g），繼以乙醚吸入。
（4）抗驚厥 每次靜注0.05～0.1g。
注意事項：
（1）潮解後或配成溶液後，易變質而增加毒性，故如安瓿已破裂，或其中粉末不易溶解而有沉澱，或溶液帶顏色，即表示已變質，不宜再用。
（2）容易引起呼吸抑制及喉痙攣，故注射宜緩慢。如出現呼吸微弱，乃至呼吸停止，應即停止注射。使用時必須備以氣管插管、人工呼吸機及氧氣。
（3）用後無嘔吐、頭痛等副作用，但常引起喉痙攣、支氣管收縮，故麻醉前最好給予阿托品以作預防。如心搏減少，血壓降低，立即注射腎上腺素或麻黃鹼。
（4）藥液不可漏出血管外或皮下。
（5）休克未糾正前及心力衰竭者禁用。肝功能不全、低血壓、支氣管哮喘患者、新生兒、腎上腺皮質、甲狀腺功能不全者慎用。
（6）對巴比妥類過敏者禁用。
（7)過量解救藥為：戊四氮
【性狀】淡黃色粉末，有潮解性，易溶於水，水溶液（1：40）呈強鹼性（ph9.5～11.2）。能溶於酒精，有蒜樣臭味。
【藥理及應用】為超短時作用的巴比妥類藥物，常用於靜脈麻醉、誘導麻醉、基礎麻醉、抗驚厥以及複合麻醉等。
（1）靜脈麻醉 一般多用5％或2.5％溶液，緩慢注入。成人，1次～8mg／kg，經30秒左右即進入麻醉，神智完全消失，但肌肉鬆弛不完全，也不能隨意調節麻醉深度，故多用於小手術。如病人有呼吸快、發聲、移動等現象，即為蘇醒的表現，可再注射少量以持續麻醉。極量：1次g（即5％溶液20ml）。
（2）基礎麻醉 用於小兒、甲狀腺功能亢進症及精神緊張病人。每次灌腸30mg／kg（多用於小兒）；或肌注，每次成人0.5g，小兒15～20mg／kg，以2.5％溶液，作深部肌注。
（3）誘導麻醉 一般用2.5％溶液緩慢靜注，1次g（1次不超過0.5g），繼以乙醚吸入。
（4）抗驚厥 每次靜注0.05～0.1g。
【注意】
（1）潮解後或配成溶液後，易變質而增加毒性，故如安瓿已破裂，或其中粉末不易溶解而有沉澱，或溶液帶顏色，即表示已變質，不宜再用。
（2）容易引起呼吸抑制及喉痙攣，故注射宜緩慢。如出現呼吸微弱，乃至呼吸停止，應即停止注射。使用時必須備以氣管插管、人工呼吸機及氧氣。
（3）用後無嘔吐、頭痛等副作用，但常引起喉痙攣、支氣管收縮，故麻醉前最好給予阿托品以作預防。如心搏減少，血壓降低，立即注射腎上腺素或麻黃鹼。
（4）藥液不可漏出血管外或皮下。
（5）休克未糾正前及心力衰竭者禁用。肝功能不全、低血壓、支氣管哮喘患者、新生兒、腎上腺皮質、甲狀腺功能不全者慎用。
（6）對巴比妥類過敏者禁用。
2、動脈注射時立即出現劇烈疼痛，並向末梢放射，一年期皮膚蒼白及動脈小試，這是由於血管痙攣，血流減少所致。內膜損害還可導致血栓形成，並可引起肌肉萎縮及手指壞死等嚴重後果，臨床上已有因此而截肢的報導。
3、靜注過快或反覆多次給藥，以至總用量偏大，可導致血壓下降和呼吸抑制。
4、臨床常規劑量注射後，血漿組胺濃度明顯上升，達正常的350％，但很快在10分鐘內恢復正常。真正的過敏反應很少發生。
5、哮喘患者可致支氣管痙攣。血容量不足或腦外傷時，容易出現低血壓和呼吸抑制，甚至心搏驟停。心血管病、低血壓休克、重症肌無力及呼吸困難、氣道堵塞或支氣管哮喘等患者，尤其是衰弱者，給藥後呼吸抑制、呼吸暫停、血壓驟降、心排出量降低的發生率增高，常顯示病情危急。
6、有少數病例可出現異常的反應，如神智持久不清醒、興奮亂動、幻覺、顏面、口唇或眼臉腫脹、皮膚紅暈、瘙癢或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震顫、呼吸不規則或困難，甚至出現心律失常。臨床文獻已有因此而致死的報導。是否為藥物過敏所致，尚有爭論。此時應立即給予有效的對症治療。
7、全麻誘導過程中，麻醉偏淺而外來刺激過強，包括使用喉鏡、氣管內插管等會引起頑固的喉痙攣。現在由於琥珀膽鹼等肌松藥的應用，這一危險已明顯減少。
8、即使已進入中等深度的全麻，遇到痛刺激，仍可能出現不能自制的亂動、嗆咳或呃逆。
9、蘇醒中常見寒戰、均可自行消失。
注射用硫噴妥鈉
英文名：Thiopental Sodium for Injection
漢語拼音名：Zhusheyonɡ Liupentuonɑ
本品主要成份為：硫噴妥鈉，另加無水碳酸鈉。其化學名稱為：(±)-5-乙基-5-(1-甲基丁基)-2-硫代巴比酸鈉。
結構式：
分子式：C11H17N2NaO2S
分子量：264.33
【性狀】
本品為滅菌的淡黃色粉末。
【藥理毒理】
本品脂溶性高，靜脈注射後迅速通過血-腦屏障，對中樞系統產生抑制作用，依所用劑量大小，出現鎮靜、安眠及意識消失等不同的作用。本品可降低腦耗氧量及腦血流量，在腦缺氧時對腦起到保護作用。有抑制交感神經、興奮迷走神經的作用，如有嚴重刺激時可引起喉痙攣及氣管痙攣；對循環和呼吸系統的抑制，與給藥劑量及注入速度相關，大量快速注射，因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中樞，可使血壓明顯下降，呼吸微弱或停止；對肝、腎功能無明顯影響，大劑量時對肝功能有一過性輕微抑制；術中低血壓可使尿量減少，藥物排泄時間延長；可降低眼壓，但不影響糖代謝；可通過胎盤影響胎兒，使出生後的新生兒四肢無力，反應遲鈍。
【藥代動力學】
本品有較高的脂溶性，pKa為7.6。靜脈注射後1分鐘內55%的藥物進入心、腦、肝、腎等血管豐富的組織，血漿濃度急速下降，隨後約80%逐漸轉移到肌肉組織，注藥30分鐘後達高峰，腦等組織的濃度下降至麻醉水平以下而蘇醒。此時脂肪組織藥物逐漸增多，肌肉中藥物濃度逐漸下降，約經2.5小時蓄於脂肪組織的藥物濃度達高峰，爾後藥物再由脂肪組織中慢慢釋放，使病人又出現延遲性睡眠。本品幾乎全部在肝內經微粒體酶代謝為氧化物，經腎和腸道約需6～7天排完。僅0.3%以原形隨尿排出，血漿蛋白結合率為72%～86%。
【適應症】
靜脈全麻藥。用於全麻誘導，複合全麻及小兒基礎麻醉。
【用法用量】
臨用前，用滅菌注射用水溶解成2.5%溶液後應用。
常用量 靜脈注射成人一次按體重4～8mg/kg。老年人應減量至2～2.5mg/kg；肌內注射小兒一次按體重5～10mg/kg。
極量 靜脈注射一次全麻總用量1g。
【不良反應】
（1）本品易致呼吸抑制，靜注時速度宜緩慢。
（2）可引起咳嗽、喉與支氣管痙攣。
（4）劑量過大或注射速度過快，易導致嚴重低血壓和呼吸抑制；較大劑量可出現長時間延遲性睡眠。
（5）少數病例會出現異常反應，如神智持久不清、興奮亂動、幻覺、皮膚及面部紅暈、口唇或眼瞼腫脹、瘙癢或皮疹、腹痛、全身發抖或局部肌肉震顫、呼吸不規則或困難、甚至出現心律失常，應立即作有效的對症治療。
（6）蘇醒中常出現寒戰發抖,一般可自行消失,如長時間昏睡不夠清醒、頭痛以及噁心嘔吐時,應引起重視,須加強監護防出意外。
【禁忌】
休克低血壓未糾正前及心力衰竭患者以及卟啉症等禁用。
【注意事項】
（1）本品水溶液不穩定，應臨用前配製，如發現沉澱、渾濁或變色即不能應用。
（2）本品呈強鹼性，2.5%溶液pH在10以上，靜脈注射可引起組織壞死；誤入動脈可出現血管痙攣、血栓形成，重者肢端壞死；肌內注射易致深層肌肉無菌性壞死，無特殊情況不要應用。
（3）用於血容量不足或腦外傷患者，易出現低血壓和呼吸抑制危象，甚致心搏驟停。
（4）用藥時注意監測呼吸深度和頻率、血壓、脈搏、心律以及呼吸和循環功能等。
（6）嚴重肝、腎、甲狀腺功能不全及新生兒慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品能透過胎盤屏障，孕婦用量大，可能導致胎兒窒息。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
老人用量偏大，清醒遲延持久，在似醒非醒的過程中，可因窒息而暴死。故老年人用量應酌減。
【藥物相互作用】
（1）與巴比妥藥物間存在交叉過敏。
（2）本品與酸性藥物配伍即出現沉澱。
（3）因有明顯抑制呼吸作用，與嗎啡等中樞神經抑製藥合用作用加強，應適當減量。
（4）與降壓藥並用，包括利尿劑、中樞性降壓藥、腎上腺素能神經末梢藥如利血平等、交感神經節阻滯藥如曲咪芬以及鈣通道阻滯藥。同時應適當減少本品用量並減慢注射速度，以免血壓劇降、心血管虛脫或休克。
（5）與大量的氯胺酮同時並用，常出現呼吸慢而淺，兩藥均應減量。
（6）與靜脈注射硫酸鎂並用，中樞抑制加深。
（7）與吩噻嗪類藥物尤其是異丙嗪並用時在血壓下降的過程中，中樞神經可先出現興奮，而後進入抑制。
與下列藥物配伍禁忌：阿米卡星，青黴素G，甲氧西林，頭孢匹林，克林黴素，氯黴素，葡萄糖，茶苯海拉明，苯海拉明，麻黃鹼，胰島素，轉化糖，果糖，間羥胺，去甲腎上腺素，纖溶酶，噴他佐辛，普魯卡因，丙氯拉嗪，丙嗪，碳酸氫鈉，磺胺異惡唑，琥珀醯膽鹼，紅霉素葡庚糖酸鹽，紅霉素乳糖醛酸鹽，四環素。
【規格】
（1）0.5g
（2）1g
【貯藏】
遮光，密閉保存。
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