強鹼類中毒

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強鹼(strong alkalines)包括氫氧化鈉氫氧化鉀次氯酸鈉、氧化鈉、氧化鉀以及腐蝕作用較弱的碳酸鈉碳酸鉀氫氧化鈣氧化鈣、氫氧化銨等。漂白粉內含3%~6%次氯酸鉀。強鹼類化合物用途甚廣,亦含於日常所用的去污劑、溝渠清潔劑、擦亮劑、去除油漆劑及燙髮劑中。小兒中毒大多由於誤服所致。局部接觸強鹼可引起灼傷潰瘍,口服吸收強鹼者可引起肝腎病變。

目錄

強鹼類中毒的病因

中毒多因誤服誤吸所致,皮膚接觸灼傷,眼睛濺入灼傷。強鹼具有強的腐蝕性,與人體組織接觸後能夠迅速吸收組織水分,溶解組織蛋白,皂化脂肪,損壞細胞膜結構,形成壞死性、深而不易癒合的潰瘍

強鹼類中毒的症状

1.皮膚、眼部接觸 皮膚接觸者主要為局部紅腫水泡糜爛潰瘍等。若眼部濺入強鹼類可引起嚴重的角膜損傷,以致失明

2.吸入中毒 症状主要表現為劇烈咳嗽呼吸困難喉頭水腫肺水腫,甚至窒息

3.口服中毒 (1)咽喉症状:口腔、咽部、食道灼痛流涎;口、咽處可見糜爛創面,先為白色,後變為紅色或棕色。

(2)胃腸道症状:胃部有燒灼痛、腹部絞痛;嘔吐帶血的胃內容物,呈強鹼性;排出血性粘液糞便。

重症有喉頭水腫、窒息、肺水腫、休克,食道及胃穿孔

後期可致消化道狹窄。食入固體強鹼時,口腔可無明顯損傷,而食管與胃腐蝕很重。

(3)神經系統症状:毒物吸收後,發生鹼中毒,病兒有劇烈頭痛、低鈣性手足抽搐昏迷等。

(4)肝腎損傷:可有肝、腎等內臟器官的損害,偶致急性腎功能衰竭

本病可根據患者的發病史、症状表現以及對嘔吐物進行毒物分析而診斷。

強鹼類中毒的診斷

強鹼類中毒的檢查化驗

中毒後嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物。也可安排消化道鏡檢查鑒定灼傷程度。

強鹼類中毒的鑒別診斷

強酸中毒相鑒別,強酸中毒患者在臨床表現上與強鹼中毒者很相似,臨床鑒別主要依靠發病史、患者嘔吐物分析。

強鹼類中毒的併發症

口服中毒重者,可並發吸入性肺炎縱隔炎胸膜炎心包炎聲門水腫而發生窒息休克昏迷,甚至死亡。

吸入中毒,氣管及支氣管黏膜組織壞死可出現咯血性痰及壞死組織,不及時搶救可出現肺水腫、休克和昏迷,甚至死亡。

強鹼類中毒的預防和治療方法

預防:

生產單位應改革完善生產工藝,減少腐蝕劑跑、漏、冒的現象。作業工人在進行相關工作時注意遵守操作規程,並穿戴防護服防護手套等。皮膚接觸者應立即用大量清水沖洗接觸面。吸入性者應及時離開中毒環境,轉移到空氣新鮮處。

強鹼類中毒的西醫治療

1.口服中毒者,立即口服1000—1500毫升清水,隨後服用食醋300—500毫升,爾後服牛奶、豆漿、蛋清或200毫升植物油。忌用強酸類,以免導致胃腸內充氣引起穿孔。嚴禁催吐、洗胃,尤其是對於口服強鹼中毒的病兒,以免堵塞氣管及加重食道和胃壁的損傷。適當輸液,糾正脫水鹼中毒休克等。有手足搐搦症時,靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣溶液。早期應用1—2周腎上腺皮質激素可預防消化道狹窄

3.皮膚灼傷者,立即脫掉被污染的衣服,用清水反覆沖洗身體,然後用O.005—0.01硼酸溶液清洗。皮膚灼傷可用清水沖洗,對Ⅱ、Ⅲ度灼傷,沖冼後用2%醋酸濕敷

4.眼部被潑灑時,迅速應用大量清水沖洗,忌用酸性液體以中和鹼劑,以免產生中和熱加重灼傷,並按眼灼傷處理。

5.對症處理主要為止痛,防止休克和窒息避免胃腸穿孔。若皮膚出現潰瘍可應用抗菌軟膏預防傷口感染

參看

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