尿道分泌粘液或膿性分泌物

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指臨床上有尿道炎表現,而分泌物塗片和培養查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統感染性疾病。由於女性患者不僅有尿道炎症,而且也可有宮頸炎症,故也稱之為「非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體解脲支原體感染所致,少數也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。

目錄

尿道分泌粘液或膿性分泌物的原因

40%~50%的非淋菌性尿道炎沙眼衣原體引起。衣原體為介於細菌病毒之間的細胞內寄生微生物,直徑250~500nm,用顯微免疫熒光測定法已測知衣原體至少有15種血清型,其中8型(D、E、F、G、H、1、J、K)已證實與尿道炎有關。衣原體不耐熱,在室溫中迅速喪失傳染性,50℃30分鐘即可將其殺死。30%的非淋菌性尿道炎由尿素分解支原體所引起,尿素分解支原體呈極微小的球杆狀,直徑僅為200nm,常寄生於人的尿道上皮,具有將尿素分解為氨的性能。能在細胞外獨立生活,對外界環境抵抗力弱。45℃15分鐘即可被殺死。10%~20%非淋菌性尿道炎可由其它病原體所引起。如滴蟲白色念珠菌皰疹病毒大腸桿菌鏈球菌金葡菌人乳頭瘤病毒酵母菌、厭氧革蘭氏陰性桿菌等。

尿道分泌粘液或膿性分泌物的診斷

尿道膿性分泌物

尿道口出現黃色粘稠狀分泌物,鏡檢有大量膿細胞存在,或尿道口有膿痂附著,稱為尿道膿性分泌物。

尿道膿性分泌物是由於尿道化膿性感染所致。多見於前列腺炎、結核性尿道炎淋病性尿道炎,以及尿道結石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室瓣膜繼發感染或尿道內留置導尿管、應用器械、使用化學藥品,另有手淫等。

尿道粘液分泌物

尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。

尿道粘液分泌物多見於非特異性尿道炎黴菌性尿道炎,衣原體支原體、淋病,滴蟲病毒所致特異性尿道炎,前列腺炎,前列腺漏,尿道球腺炎等。

尿道分泌粘液或膿性分泌物的鑒別診斷

尿道口有紅斑和水腫:反覆發作的念珠菌性龜頭炎表現為龜頭部位的紅斑,表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,並可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛

尿道流出分泌物:是指臨床上有尿道炎表現,而分泌物塗片和培養查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統感染性疾病。由於女性患者不僅有尿道炎症,而且也可有宮頸炎症,故也稱之 為「非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體解脲支原體感染所致,少數也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。潛伏期平均為1~3周。男性病人表現為尿道炎,常有尿痛尿道分泌物。尿痛的程度比淋病輕,有時僅表現為尿道的刺痛和癢。尿道分泌物常為漿液性或粘液膿性,較稀薄,量也較少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要為宮頸內膜炎。宮頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等症状。但也有相當數量的病人症状輕微或無任何臨床症状。

尿道出血:也就是我們常說的血尿,血尿的原因可以從其是否伴有其它症状進行分析。無症状的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石,如伴有尿痛及尿流中斷,應考慮膀胱結石,如伴有明顯膀胱刺激症狀,則以尿路感染泌尿繫結核以及膀胱腫瘤等為多見。此外,應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。

尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物尿道旁腺癌早期症候為排尿困難,尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物,尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤灶增大時,可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展,出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊,伴有疼痛和可能出現腹股溝盆腔淋巴結的轉移。

尿道膿性分泌物

尿道口出現黃色粘稠狀分泌物,鏡檢有大量膿細胞存在,或尿道口有膿痂附著,稱為尿道膿性分泌物。

尿道膿性分泌物是由於尿道化膿性感染所致。多見於前列腺炎、結核性尿道炎、淋病性尿道炎,以及尿道結石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室瓣膜繼發感染或尿道內留置導尿管、應用器械、使用化學藥品,另有手淫等。

尿道粘液分泌物

尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。

尿道粘液分泌物多見於非特異性尿道炎黴菌性尿道炎,衣原體支原體、淋病,滴蟲病毒所致特異性尿道炎,前列腺炎,前列腺漏,尿道球腺炎等。

尿道分泌粘液或膿性分泌物的治療和預防方法

男性預防:

1.囑患者在未治癒前避免性行為;禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。

2.家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用後消毒

3.告訴患者什麼是安全性行為,什麼是危險性行為,怎樣避免危險性行為。

4.鼓勵使用安全套

女性預防:

尿急時,不要延緩上廁所;口渴時,就應多喝水或其它飲料;性交後應排尿並且清洗。在大解後,應用清水加以清洗。

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