帶下病

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帶下病是指帶下的期、量、色、質、氣味發生異常,並伴有局部或全身症状為特徵的疾病。(《李積敏醫學文集》)  

目錄

診斷

婦女陰道內流出的帶下量多綿綿不斷,或色、質、氣味異常,或伴有全身症状者,可診斷為本病。 赤帶與經間期出血,經漏;膿濁帶下與陰瘡排出的膿液,可通過婦科檢查而鑒別。如帶下五色夾雜,如膿似血,奇臭難聞,當警惕癌變,應結合必要的檢查以明確診斷。  

辯證

本病發生的病因病機主要是臟腑功能失常,濕從內生;或下陰直接感染濕毒蟲邪,致使濕邪損傷任帶,使任脈不固,帶脈失約,帶濁下注胞中,流溢於陰竅,發為帶下病。

帶下病的辨證虛實之分。臨床以實證較多,尤其合併陰癢者更為多見。一般帶下量多、色白,質清無臭者,屬虛;帶下量多,色、質異常有臭者,屬實。

本病的治療以祛濕為主。脾虛者,健脾益氣,昇陽除濕;腎虛者,補腎固澀,佐以健脾除濕;濕熱者,清熱利濕;濕毒者,清熱解毒利濕;感蟲陰癢蝕爛者,必須配合陰道沖洗和納藥等外治法。  

病因

關於什麼是帶下病,何為帶下病?《中國醫學百科全書.中醫婦科學》中的「帶下病」條是這樣定義的:「帶下綿綿不斷,量多腥臭,色澤異常,並伴有全身症状者,稱『帶下病』。」而《中醫大辭典.婦科兒科分冊》和《簡明中醫辭典》之中均沒有「帶下」病辭條。《高等醫藥院校教材.中醫婦科學》中說:「帶下量明顯增多,色、質、臭氣異常,或伴全身、或局部症状者,稱帶下病。」《高等中醫院校教學參考叢書.中醫婦科學》中云:「帶下病是指帶下的量明顯增多,色、質發生異常,或有臭氣,或伴有其它症状者。」從以上定義中,可以就帶下病綜合如下幾個要點:①帶下量明顯增多;②帶下色、質、氣味異常;③伴有局部或全身症状。從這些要點中,有理由說它只是帶下病中的一個方面──「帶下過多」證。而生理性帶下減少或缺無,少到無法維持正常潤澤陰戶的功能,而在臨床上出現諸如「陰道涸乾吊痛」、「交合澀痛」等症的現象,臨床中並不少見,婦科臨床工作者或多或少都會遇到過治療過此類病例。而這部分病症,我們把它歸納為帶下證的另一個方面──「帶下缺少」證。再者就是,帶下病中有些特殊的證型,如「白崩」、「白漏」、「痛帶」等證。症見突然陰道流出大量白色液體,質稀如水,或如粘液等,稱為「白崩」,亦稱「陰崩」。症見從陰道流出白色液體,或經血漏下挾有白色液體,淋瀝不斷,質稀如水者,稱之為「白漏」,亦稱「陰漏」。症見白帶日久不止,量多質清稀,臍腹冷痛者,稱之「痛帶」,亦稱「白帶腹痛」。上述病症雖臨床少見,但證候特殊,有必要單獨列出來加以歸納討論。

綜合上述,李積敏認為由於歷史原因,古代醫家對「帶下缺少」證未有足夠的認識,加之對此證及「白崩」、「白漏」、「痛帶」等記載甚少,以至於一貫以來都將「帶下過多」一證誤認為是「帶下病」的全部內容。現就帶下病,李積敏認為應給予一個科學的定義:「帶下病是指帶下的期、量、色、質、氣味發生異常,並伴有局部或全身症状為特徵的疾病。」(《李積敏醫學文集》)其中帶期正常情況應是,女子生而即有,在絕經期後則逐漸減少,只至乾涸無帶。  

帶下病的四種類型

帶下病屬於西醫所說的白帶異常,下面我們來介紹帶下病的四種類型:肝火型、脾虛型、濕熱型和腎虛型。下面我們來分別介紹。

(一)肝火型白帶─白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩月經量增多或延長,這種偏熱的白帶可以用龍膽草、山藥、芡實白果黃柏車前子等中藥加減方來治療。

(二)脾虛型白帶─白帶量多、色白如蛋清、無味道,蒹有全身容易怕冷、頻尿中藥的使用則需用補脾類,例如白朮、山藥、人蔘柴胡芍藥甘草等中藥來改善體質。

(叄)濕熱型白帶─白帶顏色黃稠,甚至夾有血絲,味道惡臭大便秘結,小腹疼痛,可以當歸白芍丹皮、黃柏、香附黑豆等中藥來改善白帶。

(四)腎虛型白帶─白帶長期量多、色白清冷如水,兼有腰膝痠軟、頭暈耳鳴,需用補腎中藥,如﹕山藥、山茱萸熟地杜仲沙苑蒺藜、芡實、蓮須等中藥來改善。

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