尿道結核
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尿道結核(tuberculosis of urethra)較少見，主要發生在男性，多合併嚴重的腎結核或前列腺、精囊結核。尿道結核可造成尿道狹窄、梗阻，使腎結核惡化，破壞加重。
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流行病學
尿道對結核菌有很強的抵抗力，尿道受到生殖繫結核與泌尿系核的雙重侵犯，但尿道結核仍很罕見。尿道結核主要發生在男性，多並有嚴重的腎結核，1組380例泌尿生殖繫結核病人中，僅7例發生尿道結核(1.8%)，同濟醫科大學報導5例，占該組病人的2%。
尿道結核的病因
(一)發病原因：多因前列腺及精囊結核直接蔓延到後尿道，或因泌尿繫結核、陰莖結核引起尿道感染。
(二)發病機制：結核感染先於黏膜上形成結核結節，結節擴大互相融合形成潰瘍，潰瘍的基底由肉芽組織組成，肉芽組織纖維化引起狹窄梗阻。
尿道結核的症状
4.生殖系統檢查，常可捫及前列腺、精囊、附睾尾有硬質結節，並可發現輸精管有串珠樣結節。
泌尿生殖繫結核病人出現尿頻、尿線細、排尿困難、尿瀦留等尿道狹窄症状，而又無外傷及淋病史，體格檢查尿道增粗，則應考慮尿道結核的可能，進一步檢查可做尿道造影、尿道鏡檢查，必要時行活組織檢查。結合實驗室及影像學檢查，可明確診斷。
尿道結核的診斷
尿道結核的檢查化驗
2.經尿道活檢，組織學檢查可以確診。
尿道結核的鑒別診斷
1.尿道狹窄 也表現為尿線變細，可伴尿頻、尿急，甚至出現尿瀦留。但尿道狹窄常有尿道外傷史或手術史，尿道造影可見尿道狹窄的部位。
2.滴蟲性尿道炎 也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液。但患者無泌尿繫結核病史，無排尿困難，且尿和分泌物中可找到毛滴蟲。
3.淋菌性尿道炎 也表現為尿頻、尿急、尿痛，晚期可有排尿困難。但病人有不潔性交史，尿道分泌物可找到淋球菌。
4.膀胱結核 也表現為尿頻、尿急、尿痛，有泌尿繫結核病史。但無排尿困難，尿道造影無尿道狹窄影像。
尿道結核的併發症
尿道結核的併發症包括尿道狹窄梗阻，嚴重時尿道結核可向周圍蔓延，導致尿道皮膚瘺或尿道直腸(陰道)瘺。
治療
尿道結核為泌尿生殖繫結核的一部分，故首先應處理腎結核、前列腺結核、附睾結核。尿道結核所引起的狹窄，既往多採用尿道擴張治療，但尿道擴張可引起菌血症，結核播散，故應先採用藥物治療，待結核治癒後再行尿道擴張，但尿道擴張的效果並不理想，常於擴張後又恢復原狀，而需多次定期擴張，才有一定的效果。尿道結核已引起梗阻而又不能進行尿道擴張或擴張效果不好的患者可先行膀胱造瘺，但形成攣縮膀胱的機會很大。
如狹窄局限可行手術治療，將狹窄瘢痕切除對端吻合或於尿道鏡窺視下行尿道內切開術。較長的狹窄可採用陰囊皮瓣法(Scrotal flap inlay)進行修補(Symes，1973)。如果膀胱病變嚴重，膀胱攣縮，對側腎積水，則應先做腎造口引流，待尿道結核治癒後進行處理。治療有困難者有時需作[[尿流改道術]
預後
尿道結核多繼發於嚴重的泌尿生殖繫結核，治療比較困難，如果泌尿生殖繫結核能恢復，而尿道狹窄的範圍又較小，則預後較好。
尿道結核的護理
預防泌尿生殖繫結核的根本措施是預防肺結核，由於近年來分子生物學的進展，人類可能運用新的預防、診斷及治療方法來消滅結核病。
參看
參考文獻
- 第8版外科學.人民衛生出版社
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