小兒哭鬧不安

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小兒哭鬧不安小兒肺炎臨床表現肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多,由細菌病毒引起的肺炎最為多見。

目錄

小兒哭鬧不安的原因

孩子剛出生時就易患有肺炎,一般多在產前、產時引起。產前的胎兒生 活在布滿羊水子宮里,發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常),就會發生呼吸運動而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、產程延長,或在分娩過程中,吸入細菌污染的羊水或產道分泌物,易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染,吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。

另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症臍炎腸炎,通過血液循環感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。[

小兒哭鬧不安的診斷

(1)白細胞檢查:細胞肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高。

(2)C反應蛋白試驗 在細菌性感染敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒支原體感染時不增高。

小兒哭鬧不安的鑒別診斷

小兒肺炎易於下述疾病相混淆:  支氣管炎  全身症状較輕,一般無呼吸困難及缺氧症狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而消失。  急性粟粒型肺結核   患兒發病急驟者常伴有高熱寒戰全身不適氣促發紺等全身中毒症状,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體征,或有細濕羅音,散佈於兩肺,多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床症状結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。  乾酪性肺炎   病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變,輪廓較模糊,通常可見到較為透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別。  支氣管異物  有異物吸入史,或有嗆咳史。臨床輕、重不一,病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反覆發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷,但確診靠纖維支氣客鏡檢。  毛細支氣管炎  與急性肺炎很相似,但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數病兒有少許斑點狀陰影。

(1)白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高。

(2)C反應蛋白試驗 在細菌性感染敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒支原體感染時不增高。

小兒哭鬧不安的治療和預防方法

對患肺炎的孩子,家長要細心、仔細,注意孩子的體溫呼吸的情況,要保持室內空氣新鮮、安靜,讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化高熱量和富有維生素的食物,以軟的食物最好,有利於消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部,有利於痰液的排出,拍背時從下往上拍,房間內不要太乾燥,孩子要適當地飲水,以稀釋痰液,有利於痰的排出。

肺炎痊癒後,也不要掉以輕心,特別要注意預防上呼吸道感染,否則易反覆感染。注意加強鍛煉,可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內,對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時,注意適當增加衣服。社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時,不要與孩子接觸。

肺炎的家庭預防,主要是要讓小兒堅持鍛煉身體,增強抗病能力,同時注意氣候的變化,隨時給小兒增減衣服,防止傷風感冒。合理餵養,防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。

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