小兒哭鬧不安
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小兒哭鬧不安是小兒肺炎的臨床表現。肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多,由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。
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小兒哭鬧不安的原因
孩子剛出生時就易患有肺炎,一般多在產前、產時引起。產前的胎兒生 活在布滿羊水的子宮里,發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常),就會發生呼吸運動而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、產程延長,或在分娩過程中,吸入細菌污染的羊水或產道分泌物,易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染,吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。
另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症或臍炎、腸炎,通過血液循環感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。[
小兒哭鬧不安的診斷
(1)白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高。
(2)C反應蛋白試驗 在細菌性感染、敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒及支原體感染時不增高。
小兒哭鬧不安的鑒別診斷
小兒肺炎易於下述疾病相混淆: 支氣管炎 全身症状較輕,一般無呼吸困難及缺氧症狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而消失。 急性粟粒型肺結核 患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰,全身不適、氣促、發紺等全身中毒症状,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體征,或有細濕羅音,散佈於兩肺,多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床症状、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。 乾酪性肺炎 病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變,輪廓較模糊,通常可見到較為透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別。 支氣管異物 有異物吸入史,或有嗆咳史。臨床輕、重不一,病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反覆發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷,但確診靠纖維支氣客鏡檢。 毛細支氣管炎 與急性肺炎很相似,但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數病兒有少許斑點狀陰影。
(1)白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高。
(2)C反應蛋白試驗 在細菌性感染、敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒及支原體感染時不增高。
小兒哭鬧不安的治療和預防方法
對患肺炎的孩子,家長要細心、仔細,注意孩子的體溫和呼吸的情況,要保持室內空氣新鮮、安靜,讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物,以軟的食物最好,有利於消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部,有利於痰液的排出,拍背時從下往上拍,房間內不要太乾燥,孩子要適當地飲水,以稀釋痰液,有利於痰的排出。
肺炎痊癒後,也不要掉以輕心,特別要注意預防上呼吸道感染,否則易反覆感染。注意加強鍛煉,可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內,對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時,注意適當增加衣服。社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時,不要與孩子接觸。
肺炎的家庭預防,主要是要讓小兒堅持鍛煉身體,增強抗病能力,同時注意氣候的變化,隨時給小兒增減衣服,防止傷風感冒。合理餵養,防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。
參看
- 小兒硬腦膜下血腫
- 小兒硬脊膜外膿腫
- 小兒外部性腦積水
- 小兒分離性焦慮症
- 新生兒破傷風
- 新生兒發熱
- 新生兒佝僂病
- 新生兒單純皰疹病毒感染
- 小兒尖端扭轉型室性心動過速
- 小兒陣發性室上性心動過速
- 小兒肺炎鏈球菌肺炎
- 小兒支氣管肺炎
- 小兒喘息樣支氣管炎
- 小兒衣原體肺炎
- 小兒抽動穢語症候群
- 小兒學校恐怖症
- 小兒腦性癱瘓
- 小兒盤腸氣痛
- 小兒食積
- 新生兒肺炎
- 小兒肺炎
- 胸部症状
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