仰臥呼吸

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咽扁桃體肥大可引起仰臥呼吸不暢。咽扁桃體肥大又稱腺樣體肥大(adenoid vegetation)。本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大，常起於咽部感染和反覆炎症刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區比較常見。兒童期急性傳染病、營養不良和體質因素等亦可誘發。本病雖為兒童疾病，但對身體的正常發育與健康卻有較深遠的影響。

目錄

仰臥呼吸的原因

常起於咽部感染和反覆炎症刺激。

仰臥呼吸的診斷

根據病史、症状、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助於診斷。要注意與鼻後孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。

1.耳部症状 由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可並發非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

2.鼻部症状 咽扁桃體肥大常並發鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状 由於炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症状。

4.「腺樣體面容」 由於長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨狹長，硬齶高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂「腺樣體面容」。

5.全身症 主要為慢性中毒症状及神經反向症状。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

6.局部檢查 可見咽部充血，咽後壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。

仰臥呼吸的鑒別診斷

胸式呼吸：又稱肋式呼吸法、橫式呼吸法。這種呼吸法單靠肋骨的側向擴張來吸氣，用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。其甚者，吸氣時雙肩上抬，氣息吸得淺，因此又稱為肩式呼吸法、鎖骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。許多人都習慣於只用胸式呼吸。這種呼吸方式主要是胸部的擴張和收縮，橫膈膜的運動較小。這樣，呼吸多集中在肺部的上、中部進行，肺的下部由於運動較小，時間長了會逐漸形成肺泡關閉，導致肺組織萎縮，甚至纖維化。正因為如此，許多老人很容易得上肺炎。

端坐呼吸：是指患者為了減輕呼吸困難被迫採取端坐位或半臥位的狀態。這是心衰更為嚴重的表現，出現端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血。

張口呼吸：患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴重鼻中隔偏曲等疾病孩子，因為鼻腔或後鼻腔被部分或全部堵塞，通氣不暢，孩子就會張口呼吸，而張口呼吸會導致孩子發生下頜前突的畸形。檢查見腺樣體面容，硬齶高而窄，後鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時可作X線鼻咽側位片，有助診斷。

潮式呼吸：又稱Cheyne-Stokes呼吸，既有呼吸節律變化，又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變為深快，然後再由深快轉為淺慢，隨之出現一段呼吸暫停，如此周而復始。每個潮式呼吸周期可長達30s～2min，呼吸暫停可持續5～30s。

根據病史、症状、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助於診斷。要注意與鼻後孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。

1.耳部症状 由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可並發非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

2.鼻部症状 咽扁桃體肥大常並發鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状 由於炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症状。

4.「腺樣體面容」 由於長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨狹長，硬齶高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂「腺樣體面容」。

5.全身症 主要為慢性中毒症状及神經反向症状。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

6.局部檢查 可見咽部充血，咽後壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。

仰臥呼吸的治療和預防方法

一般治療注意營養，預防感冒，提高機體免疫力。

參看

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