人體解剖學/頸部淺結構

1．皮膚

頸部的皮膚較薄，活動性較大，橫紋明顯，手術時，宜作橫切口，以利癒合。

2．淺筋膜

頸部的淺筋膜一般較薄，含有少量脂肪，在頸前部和頸外側部淺筋膜內含有頸闊肌。淺筋膜內還有淺靜脈、淺淋巴結和皮神經，均位於頸闊肌的深面。

（一）頸闊肌 platysma（圖6-2）為闊而薄的肌片，起於胸大肌上部和三角肌表面的筋膜，向上行，前部肌纖維附於下頜下緣。後外側部纖維越過下頜骨下緣延至面部，與口角的肌肉纖維交織。前部纖維在頦下方與對側頸闊肌纖維交織，而越往下兩側肌間的距離越遠。頸闊肌變異較大，可一側或雙側缺如。收縮時，頸部皮膚出現斜行皺紋。其前部纖維可協助降下頜，後份纖維可牽下唇和口角向下。頸闊肌受面神經頸支及頸叢皮支支配。

圖6-2 頸闊肌及頸部淺層結構

（二）頸部淺靜脈

（1）頸外靜脈external jugular vein(圖6-3、4)為頸部最大的靜脈，它由前、後支合成。前支是面後靜脈的後支；後支由枕靜脈與耳後靜脈合成。兩支在下頜角處匯合，沿胸鎖乳突肌淺面行向外下方，在距鎖骨中點上方2.5厘米處，穿過深筋膜注入鎖骨下靜脈。穿入處深筋膜與靜脈壁愈著，當靜脈損傷時，管腔不能閉合，易發生氣栓。頸外靜脈末端，通常只有一對瓣膜，不能完全阻止血液倒流，故當上腔靜脈迴流受阻，靜脈壓升高時，可使頸外靜脈怒張。

圖6-3 頸部淺靜脈

（2）頸前靜脈anteriorjugular vein （圖6-2、3、4）起自頦下部，沿正中線兩側下降，進入胸骨上間隙內，呈直角轉向外側，經胸鎖乳突肌深面，注入頸外靜脈，偶有注入鎖骨下靜脈或無名靜脈者。在胸骨上間隙內，兩側頸前靜脈間常有橫吻合支相連，稱頸靜脈弓，頸前靜脈無瓣膜，離心臟距離較近，受胸腔負壓影響較大，故於頸部手術（如甲狀腺手術，氣管切開術等）時，需注意防止空氣吸入靜脈。頸前靜脈有時只一條，其位置居於中線。

（三）頸淺淋巴結 superficial cervical lymph nodes(圖6-5) 沿頸外靜脈排列，收納外耳部份、腮腺區下部和下頜角等區域的淺淋巴管，其輸出管注入頸深淋巴結。

（四）頸部皮神經 包括頸叢發出的皮支和面神經的頸支兩種。

（1）頸叢的皮支於胸鎖乳突肌後緣中點處穿出頸深筋膜淺層分布於皮下（圖6-2、4）

ⅰ枕小神經lesser occipital nerve 沿胸鎖乳突肌後緣上行，分布於枕部皮膚。

ii耳大神經great auricular nerve 繞胸鎖乳突肌淺面向前上方行，分布於耳廓及其周圍的皮膚。該神經較粗大，受麻瘋桿菌侵犯時經皮膚可觸及。

iii頸橫神經transverse cutaneous nerve of neck 經胸鎖乳突肌淺面橫行向前，呈扇形分支，分布於頸前部皮膚。

圖6-4 頸叢皮支

iv鎖骨上神經 supraclavicular nerves行向下外，分為前、中、後數支，分布於頸前外側部、胸前壁第2肋以上及肩部皮膚。

（2）面神經頸支 cervical branch of facial nerve 從腮腺下端穿出，行向前下方，分布於頸闊肌，為該肌的運動神經。腮腺手術時，面神經頸支可作為尋找面神經主幹的標誌之一。