人體解剖學/頸部層次的解剖步驟與方法

1．切口和翻皮瓣

（一）用木枕將肩墊高，或將頭部垂於操作台邊緣下方，頭盡量後仰，伸展頸部。

（二）自頦下至胸骨柄上緣沿前正中線作一縱切口。

（三）自縱切口上端沿下頜骨體下緣向外後方，經下頜角和耳廓下方，延至乳突根部，作一橫切口。自縱切口下端向外側，沿鎖骨再做一橫切口至肩部。

（四）將皮自中線向兩側翻開，至斜方肌前緣為止。切皮和剝離皮瓣時，均需注意頸部皮膚較薄，切勿過深，以免損傷頸闊肌。

2．分離頸闊肌

清理並觀察頸闊肌的纖維方向、厚薄及起止。然後將該肌自起點處翻起，向上輕輕剝離，翻至下頜骨體下緣為止。游離頸闊肌時，勿傷及其深面的皮神經及淺靜脈等結構，並注意觀察面神經頸支至頸闊肌的分布情況，保留其分支。

3．分離頸部淺靜脈

在胸鎖乳突肌淺面，分離頸外靜脈，向上追蹤至下頜角，向下追蹤觀察其穿過深筋膜處。並沿頸外靜脈尋找頸淺淋巴結，觀察後摘除之。

在頸前正中線兩側，尋找頸前靜脈，觀察其走行及匯入。用刀柄探查胸骨上間隙的範圍及內容。

4．分離頸叢的皮神經

在胸鎖乳突肌後緣中點附近，尋找呈輻射狀排列的枕小神經、耳大神經、頸橫神經及鎖骨上神經等淺出處。再沿各支神經向周圍剝離，觀察它們的分布範圍，在暴露枕小神經時，注意勿損傷深面的副神經。

5．解剖頸筋膜淺層及頸部淺層肌

保留淺靜脈和皮神經，去除淺筋膜，觀察頸筋膜淺層（套層），包繞胸鎖乳突肌，向後外方覆蓋頸外側區的情況，向前覆於舌骨下肌群的前面、至正中線形成頸白線的情況。

分離胸鎖乳突肌，觀察其起止，並體會其作用；分離舌骨下肌群，淺層為並列的肩胛舌骨肌（外側）和胸骨舌骨肌（內側）；深層為上下排列的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。

6．逐個辨認頸前區和頸外側區各三角的名稱和境界。