人體解剖學/頸深筋膜及筋膜間隙

跳轉到: 導航, 搜索

人體解剖學

頸部
- 頸部層次
  - 頸部淺結構
  - 頸部淺層肌
  - 頸深筋膜及筋膜間隙
  - 頸部的分區
  - 頸部層次的解剖步驟與方法

人體解剖學目錄

頸部的深筋膜位於淺筋膜及頸闊肌的深面，包繞頸部的肌肉、血管、神經和臟器，形成淺、中、深三層。頸部器官借緻密的筋膜互相分隔，筋膜之間有由疏鬆結締組織充填的間隙，稱筋膜間隙。（圖6-7、8）。

1．淺層

頸深筋膜的淺層又稱套層，環繞頸部。後部附著於項韌帶及頸椎棘突，向外側再轉向前方，依次包繞斜方肌、胸鎖乳突肌後，被覆於舌骨下肌群表面至正中線與對側者癒合，構成頸白線。

淺層筋膜上方附著於枕骨上項線及乳突，向前包繞腮腺形成腮腺鞘；繼而在下頜骨下方，分為兩層，包繞下頜下腺，附著於下頜骨，形成下頜下腺鞘。

淺層筋膜下方附著於肩峰、鎖骨及胸骨柄。在頸靜脈切跡上方，分為淺、深兩層，分別附著於切跡前、後緣，兩者之間的間隙稱胸骨上間隙，含有頸靜脈弓及淋巴結。

2．內臟筋膜即頸深筋膜中層

又稱氣管前筋膜，可分為臟層和壁層。臟層薄而疏鬆包繞頸部器官，如喉、氣管、甲狀腺、咽和食管，包繞甲狀腺的部分構成甲狀腺假被囊。壁層較緻密，位於頸部器官的前面，貼於舌骨下肌群的後面，向兩側形成頸動脈鞘，包繞頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經。臟、壁二層之間形成氣管前間隙，內含疏鬆結締組織，左、右甲狀腺下靜脈構成的甲狀腺奇靜脈叢，位於間隙內。在幼兒的氣管前間隙的下段有胸腺上部，向下通上縱隔前部。因此，頸部氣管前間隙有感染或出血時，可沿此間隙向下到達前縱隔。前縱隔如有氣腫亦可沿此間隙上延到頸部。

3．椎前筋膜

即頸部深筋膜深層，覆被椎前肌、前、中斜角肌、肩胛提肌、臂叢及鎖骨下血管，構成頸外側三角的底，並向外下方伸展，包繞鎖骨下動、靜脈及臂叢與腋鞘相續。向上附著於顱底，向下與脊柱的前縱韌帶融合。椎前筋膜與咽後壁之間為咽後間隙。此間隙的膿腫，可向咽腔膨出，患者可出現吞咽和發音困難。感染時可向下延至後縱隔。椎前筋膜與脊柱頸部之間有椎前間隙，頸椎結核的膿腫，膿液多積於此間隙內，也可順此間隙向下蔓延至後縱隔，或向兩側擴散至頸側部，或穿破椎前筋膜至咽後間隙。