人體解剖學/眼球

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眼球eyeball位於眶腔的前部,借筋膜與眶壁相 連,眶腔的後部充以眶脂體,墊托眼球。眼球呈大致球形,其前、後面的正中點,分別叫做前極anterior pole和後極posterior pole。平前、後極連線的中點所做的環形線,叫做中緯線或赤道。在矢狀方向,通過眼球前、後極的連線,叫做眼軸;由瞳孔的中央點至視網膜中央凹的連線,叫做視軸。視軸的前點偏於眼軸的內側,而中面凹位於於眼軸的外側,因而視軸與眼軸以銳角相交叉。眼球由眼球壁及其內容物組成(圖10-24)

1.眼球壁

眼球壁包括外、中、內膜三層。

(一)外膜

緻密結締組織構成 ,又稱纖維膜,起著支持和保護眼球壁及其內容的作用,前1/6叫做角膜cornea,是緻密面透明的膜,其曲度大於眼球壁的其它部分,有屈光作用。角膜內無血管,但有大量的感覺神經末稍分布,對痛、觸覺極為敏銳,故當炎症時常有劇痛。後5/6叫做鞏膜sclera,呈乳白色,不透明,鞏膜前端與角膜相續部分的深部,生有環形的靜脈竇,叫做鞏膜靜脈竇sinus venosus sclerae ,後端在視神經穿 出部位,鞏膜包於視神經的周圍,形成視神經鞘。

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圖10-24 眼球的構造

(二)中膜

含有豐富的血管叢色素細胞,故又稱為血管膜或色素胞。中膜由前向後分為虹膜睫狀體脈絡膜等三部分。

(1)虹膜iris是中膜的最前部,為圓盤狀薄膜,呈冠狀位,中央有圓孔,叫做瞳孔pupil。虹膜內有兩種不同方向排列的平滑肌,一部分環繞在瞳孔的周圍,叫做瞳孔括約肌sphincter pupillae ,由動眼神經的副交感纖維支配;另一部分呈放射狀排列於瞳孔括約肌的外周,叫做瞳孔開大肌dilator pupillae,受交感纖維支配。在強光下或視近物時,瞳孔括約肌收縮,瞳孔縮小,以減少光線的進入量;在弱光下或遠望時,瞳孔開大肌收縮,瞳孔開大,使光線的進入量增多。虹膜的顏色由於色素的多寡的進入量增多。虹膜的顏色下於色素的多而深淺不一。

(2)睫狀體ciliary body是中膜中部最厚的部分,襯於鞏膜與角膜移行部的內面。後部平坦,叫做睫狀環;前部有許多突起叫做睫狀突。由睫狀突發出許多睫狀小帶,與晶狀體相連。睫狀體內生有平滑肌,叫睫狀肌,睫狀肌的纖維位於睫狀突內側部分者環行,位於外側的部分前後縱行,前端附於角膜與鞏膜交界處,後端附於睫狀體的後緣和脈絡膜的前緣,睫狀肌受動眼神經的副交感纖維支配,環形肌收縮使睫狀突向內伸,縱行肌則牽睫狀體和脈絡膜向前,協助睫狀突內伸,使睫狀小帶鬆弛,晶狀體由於本身的彈性作用而加大自身的曲度,以適應近物。反之,睫狀肌舒張,睫狀小帶被牽緊,晶狀體也被拉薄,曲度變小,以適應看遠物(圖10-25)。

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圖10-25 眼球前半(後面觀,示睫狀體)

(3) 脈絡膜choroid是中膜的後2/3部,為襯於鞏膜內面的一層薄而柔軟的膜,與鞏膜結合疏鬆,其間有淋巴間隙,向後經視神經周圍的鞘間隙蛛網膜下腔。其內面與視網膜色素細胞層緊貼,後方有視神經穿過。脈絡膜的功能是營養眼球並吸收眼內分散的光線,以免擾亂視覺

(三)內膜

內膜即視網膜retina,襯於中膜內面,可分為內外兩層。外層為色素部,由單層色素上皮構成;內 層為神經部,又依其構造及附襯的部位不同,分為視部(位於後2/3部)、睫狀體部和虹膜部。其中僅視部具有感光功能,其餘二部不能感光,稱為盲部。視網膜兩層在某些疾病時互相脫離,叫做視網膜剝離症。

視網膜視部的後部厚,向前逐漸變薄。後部有一白色的圓形隆起,是視神經的穿出部位,叫做視神經盤optic disc(視神經乳頭),盤的中央有視網膜中央動、靜脈穿過。視神經盤沒有神經細胞,不能感光,生理學上叫做盲點。在視神經盤的顳側約3.5毫米的稍下方,有一黃色的小圓盤,叫做黃斑macula lutea,其中央為一小凹,叫中央凹fovea centralis,是感光(辨色力、分辨力)最敏銳的地點。上述結構可用眼底鏡在活體上觀察(圖10-26)。

視網膜的組織結構複雜,將在組織學中敘述,本節僅做概略介紹。視網膜神經部由三層神經細胞構成,最外層為感光細胞,緊貼視網膜外層的色素上皮,有感受強光和色彩的視錐細胞和感受弱光的視桿細胞兩種。中層為雙極細胞。內層為節細胞,節細胞發出的軸突集中於視神經盤,形成視神經、穿過眼球壁的內、中膜,外膜包繞於其周圍,構成視神經鞘。

2.眼球的內容物

眼球內容物是透明無血管的組織,包括房水、晶狀體和玻璃體,具有屈光作用。它們使物體發射或反射的光線能夠進入眼球並在視網膜上成像

(一)房水aqueous humor

是無色透明的液體,充滿於眼房內。眼房chamber是位於角膜與晶狀體、睫狀體和睫狀小帶之間的腔隙,它被虹膜分為前、後兩部,分別稱為前房和後房。前、後房借瞳孔相通。前房周邊部,虹膜與角膜相交處,叫做虹膜角膜角。房水除具折光作用外,還有營養角膜、晶狀體和維持眼內壓的作用。房水由睫狀體的血管滲透和上皮細胞分泌產生,入於後房,經瞳孔入前房,再經虹膜角膜角入於其深部的鞏膜靜脈竇,最後匯入眼靜脈,房水經常循環更新,保持動態平衡,若迴流不暢或受阻,則致房水充滯於眼房中,使眼內壓升高,患者視力受損,視野縮小並伴有嚴重頭痛,稱為青光眼

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圖10-26 眼底

(二)晶狀體lens

位於虹膜後方,玻璃體的前方,呈雙凸透鏡狀,前面較平坦,後面凸隆明顯,具有彈性,不含血管神經,外麵包以透明的高彈性薄膜,叫晶狀體囊。晶狀體本身由許多平行排列的晶狀體纖維組成,其周圍部稱晶狀體皮質;中央部稱晶狀體核。晶狀藉眾多睫狀小帶繫於睫狀體上,前已述及晶體曲度的變化,取決於睫狀肌的收縮和舒張。晶體的作用在於通過其曲度變化,調整屈光能力,以使物像聚焦於視網膜上。老年人晶體的彈性減退,睫狀肌呈現萎縮,調節功能降低,出現老視。若晶狀體因疾病、創傷、老年化而變混濁時,稱為白內障

(三)玻璃體vitreous body

是無色透明的膠狀物質,充於晶狀體與視網膜之間,除具有屈光作用外,還有支撐視網膜的作用。若玻璃體混濁,則造成不同程度的視力障礙,若其支撐力減弱則可發生視網膜剝脫。

參看

32 視器 | 眼的附屬裝置 32
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