人體解剖學/眼球

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人體解剖學

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眼球eyeball位於眶腔的前部，借筋膜與眶壁相連，眶腔的後部充以眶脂體，墊托眼球。眼球呈大致球形，其前、後面的正中點，分別叫做前極anterior pole和後極posterior pole。平前、後極連線的中點所做的環形線，叫做中緯線或赤道。在矢狀方向，通過眼球前、後極的連線，叫做眼軸；由瞳孔的中央點至視網膜中央凹的連線,叫做視軸。視軸的前點偏於眼軸的內側，而中面凹位於於眼軸的外側，因而視軸與眼軸以銳角相交叉。眼球由眼球壁及其內容物組成(圖10-24)

1.眼球壁

眼球壁包括外、中、內膜三層。

（一）外膜

由緻密結締組織構成，又稱纖維膜，起著支持和保護眼球壁及其內容的作用，前1/6叫做角膜cornea，是緻密面透明的膜，其曲度大於眼球壁的其它部分，有屈光作用。角膜內無血管，但有大量的感覺神經末稍分布，對痛、觸覺極為敏銳，故當炎症時常有劇痛。後5/6叫做鞏膜sclera，呈乳白色，不透明，鞏膜前端與角膜相續部分的深部，生有環形的靜脈竇，叫做鞏膜靜脈竇sinus venosus sclerae ，後端在視神經穿出部位，鞏膜包於視神經的周圍，形成視神經鞘。

圖10-24 眼球的構造

（二）中膜

含有豐富的血管叢和色素細胞，故又稱為血管膜或色素胞。中膜由前向後分為虹膜、睫狀體和脈絡膜等三部分。

（1）虹膜iris是中膜的最前部，為圓盤狀薄膜，呈冠狀位，中央有圓孔，叫做瞳孔pupil。虹膜內有兩種不同方向排列的平滑肌，一部分環繞在瞳孔的周圍，叫做瞳孔括約肌sphincter pupillae ，由動眼神經的副交感纖維支配；另一部分呈放射狀排列於瞳孔括約肌的外周，叫做瞳孔開大肌dilator pupillae，受交感纖維支配。在強光下或視近物時，瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，以減少光線的進入量；在弱光下或遠望時，瞳孔開大肌收縮，瞳孔開大，使光線的進入量增多。虹膜的顏色由於色素的多寡的進入量增多。虹膜的顏色下於色素的多而深淺不一。

（2）睫狀體ciliary body是中膜中部最厚的部分，襯於鞏膜與角膜移行部的內面。後部平坦，叫做睫狀環；前部有許多突起叫做睫狀突。由睫狀突發出許多睫狀小帶，與晶狀體相連。睫狀體內生有平滑肌，叫睫狀肌，睫狀肌的纖維位於睫狀突內側部分者環行，位於外側的部分前後縱行，前端附於角膜與鞏膜交界處，後端附於睫狀體的後緣和脈絡膜的前緣，睫狀肌受動眼神經的副交感纖維支配，環形肌收縮使睫狀突向內伸，縱行肌則牽睫狀體和脈絡膜向前，協助睫狀突內伸，使睫狀小帶鬆弛，晶狀體由於本身的彈性作用而加大自身的曲度，以適應近物。反之，睫狀肌舒張，睫狀小帶被牽緊，晶狀體也被拉薄，曲度變小，以適應看遠物（圖10-25）。

圖10-25 眼球前半（後面觀，示睫狀體）

（3）脈絡膜choroid是中膜的後2/3部，為襯於鞏膜內面的一層薄而柔軟的膜，與鞏膜結合疏鬆，其間有淋巴間隙，向後經視神經周圍的鞘間隙通蛛網膜下腔。其內面與視網膜色素細胞層緊貼，後方有視神經穿過。脈絡膜的功能是營養眼球並吸收眼內分散的光線，以免擾亂視覺。

（三）內膜

內膜即視網膜retina，襯於中膜內面，可分為內外兩層。外層為色素部，由單層色素上皮構成；內層為神經部，又依其構造及附襯的部位不同，分為視部（位於後2/3部）、睫狀體部和虹膜部。其中僅視部具有感光功能，其餘二部不能感光，稱為盲部。視網膜兩層在某些疾病時互相脫離，叫做視網膜剝離症。

視網膜視部的後部厚，向前逐漸變薄。後部有一白色的圓形隆起，是視神經的穿出部位，叫做視神經盤optic disc（視神經乳頭），盤的中央有視網膜中央動、靜脈穿過。視神經盤沒有神經細胞，不能感光，生理學上叫做盲點。在視神經盤的顳側約3.5毫米的稍下方，有一黃色的小圓盤，叫做黃斑macula lutea，其中央為一小凹,叫中央凹fovea centralis，是感光（辨色力、分辨力）最敏銳的地點。上述結構可用眼底鏡在活體上觀察（圖10-26）。

視網膜的組織結構複雜，將在組織學中敘述，本節僅做概略介紹。視網膜神經部由三層神經細胞構成，最外層為感光細胞，緊貼視網膜外層的色素上皮，有感受強光和色彩的視錐細胞和感受弱光的視桿細胞兩種。中層為雙極細胞。內層為節細胞，節細胞發出的軸突集中於視神經盤，形成視神經、穿過眼球壁的內、中膜，外膜包繞於其周圍，構成視神經鞘。

2.眼球的內容物

眼球內容物是透明無血管的組織，包括房水、晶狀體和玻璃體，具有屈光作用。它們使物體發射或反射的光線能夠進入眼球並在視網膜上成像。

（一）房水aqueous humor

是無色透明的液體，充滿於眼房內。眼房chamber是位於角膜與晶狀體、睫狀體和睫狀小帶之間的腔隙，它被虹膜分為前、後兩部，分別稱為前房和後房。前、後房借瞳孔相通。前房周邊部，虹膜與角膜相交處，叫做虹膜角膜角。房水除具折光作用外，還有營養角膜、晶狀體和維持眼內壓的作用。房水由睫狀體的血管滲透和上皮細胞分泌產生，入於後房，經瞳孔入前房，再經虹膜角膜角入於其深部的鞏膜靜脈竇，最後匯入眼靜脈，房水經常循環更新，保持動態平衡，若迴流不暢或受阻，則致房水充滯於眼房中，使眼內壓升高，患者視力受損，視野縮小並伴有嚴重頭痛，稱為青光眼。

圖10-26 眼底

（二）晶狀體lens

位於虹膜後方，玻璃體的前方，呈雙凸透鏡狀，前面較平坦，後面凸隆明顯，具有彈性，不含血管神經，外麵包以透明的高彈性薄膜，叫晶狀體囊。晶狀體本身由許多平行排列的晶狀體纖維組成，其周圍部稱晶狀體皮質；中央部稱晶狀體核。晶狀藉眾多睫狀小帶繫於睫狀體上，前已述及晶體曲度的變化，取決於睫狀肌的收縮和舒張。晶體的作用在於通過其曲度變化，調整屈光能力，以使物像聚焦於視網膜上。老年人晶體的彈性減退，睫狀肌呈現萎縮，調節功能降低，出現老視。若晶狀體因疾病、創傷、老年化而變混濁時，稱為白內障。

（三）玻璃體vitreous body

是無色透明的膠狀物質，充於晶狀體與視網膜之間，除具有屈光作用外，還有支撐視網膜的作用。若玻璃體混濁，則造成不同程度的視力障礙，若其支撐力減弱則可發生視網膜剝脫。